吾金央金

（西藏山南市藏医医院 脑病科，西藏 山南）

0 引言

高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质内出血，主要好发于中老群体，伴有较高的发病率以及残疾率，病死率超过50%[1]，严重的损害生命安全，降低生活质量。为了分析高血压脑出血患者开展科学的护理干预的效果。抽取2018 年1 月至2019 年6 月医院神经内科收治的80 例保守治疗的高血压脑出血病人进行分析，开展有效的护理干预，观察效果，体会如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2018 年1 月至2019 年6 月医院接受保守治疗的80 例脑出血病人进行探讨，包括男性46 例，女性34 例。年龄53～87 岁。随机分组，对照组实施一般护理干预，实验组实施针对性的护理措施。通过对比所有病人的一般信息，差异不大，P＞0.05，存在对比意义。

1.2 护理方法

对照组实施传统护理措施；实验组实施针对性的护理措施，主要包括如下。

1.2.1 做好基础干预

病人在急性发作期需保证绝对卧床休息。对于神智模糊的病人，需保持头偏一侧，防止口腔内分泌物逆流导致呼吸困难，使用床挡避免坠床，神志清楚病人选择斜坡卧位，避免颅内静脉回流，进而有效的缓解脑水肿[2]。优质舒适的治疗环境，有利于病人身体的早日康复。需要维持合适的温湿度，护士将操作集中执行，防止对病人产生过多的刺激，若病人头疼感强烈，出现急躁焦虑、持续吸氧，适当约束，按照病情采取镇定药物与快速输入脱水剂，进而降低颅内压，有效的减轻头痛程度。急性期严格监测病人的病情改变，例生命体征，瞳孔大小以及血氧饱和度变化，一旦出现不良症状，需要立即通知医生进行有效的治疗，若发现比较晚，耽误抢救时机。因此，护士需要全面了解病人的疾病情况，可以及时发现病情改变，非常关键[3]。按时引导病人进行翻身、扣背、吸痰等干预。对于疾病已经趋于稳定的病人，适量的锻炼有利于身体的血液运行，对于留置尿管的病人需要做好尿量记录。保持大便通畅，防止出现便秘进而增加腹压，颅内压升高导致脑出血，对于便秘的病人服用药物进行通便治疗，体温高的病人采取物理方法进行降温，防止对病人脑部导致严重的损伤。

1.2.2 心理干预

很多病人认为脑出血疾病非常严重，患病后不良心理非常显著，顾虑疾病会对家庭产生沉重的压力，心理懈怠，这种情况下的治疗性检查，护士必须注重心理护理，可以在病人角度出发为病人考虑，对于病人的顾虑表示理解，同时开展积极及时的心理干预，保持其放松乐观的心态，积极接受治疗，掌握心理变化，同时也须了解家庭经济情况与可利用的社会资源。

1.2.3 消化道出血护理

脑出血病人发病后处于应激状态，极易出现应激性溃疡等情况，因此，护士应该严格监测病人的呕吐物的性状，颜色留取大便样本进行检验，另外，根据医生的嘱托应用药物，防止出现应激性溃疡。

1.2.4 做好呼吸道与口腔的护理，减少肺部感染率

病人脑出血发病后意识昏迷，若胃部内容物较多，极易发生逆流引起误吸，从而造成吸入性肺炎[4]，因此，护士应该把病人的头部放在比较高的位置并偏一侧，同时在病床旁边准备好负压吸引器，可有效的下降呕吐误吸率。对于呕吐的病人实施负压吸引，并且进行拍背护理，有利于痰液排出，有效的避免肺炎。病人留置胃管后极易发生口腔感染，因此，要做好口腔护理，每日早晚对病人进行口腔护理。

1.2.5 预防褥疮

在病情允许的基础上，每2 h 帮助患者进行一次翻身，保持侧卧位，背部垫一软枕，减轻压力，避开粗隆部的骨隆突处。病情不能允许翻身者，可通过15°～30°角体位着力而改变，进而减小长时间压迫位置的压力。半卧位须与床铺保持45°，进而防止床铺之间出现较大的剪切力与摩擦导致组织内毛细血管供血阻塞，皮肤受损产生褥疮。

1.2.6 饮食指导

进行科学的饮食干预，多进食优质蛋白、维生素丰富、易消化的食物，禁忌油腻和辛辣，若病人饮食困难，选择头部偏向一侧慢慢喂食，防止出现呛咳导致的窒息等情况，此外，也可进食香蕉和蜂蜜等减轻便秘症状。

1.2.7 预防并发症

护理过程中极易诱发感染、静脉血栓等，应定期为病人进行翻身按摩长时间压迫的肢体。鼓励多喝水，获得清洁尿路的效果，降低泌尿系统感染率。

1.3 疗效判定

两组病人进行不同护理干预的效果评价，优：病人未明显的神经系统功能障碍；良好：生活能够自理，伴有轻度神经系统功能障碍；差：没有生活自理能力。使用调查问卷进行病人的满意度评分，共100 分[5]。

1.4 数据处理

采取SPSS 13.0 进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

我们从以下表格中的数据中可以看出实验组的护理价值比较明显，病人经过有效的治疗后对护理工作的认可程度比较高，并发症获得显著的控制，和对照组的差异非常明显。通过对比两组的治疗效果，并发症率，患者满意度等，实验组远远强于对照组，差异明显，具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组的临床效果比较[n(%),

表1 两组的临床效果比较[n(%),

组别 例数 优 良好 差 总优良 并发症 患者满意度对照组 40 16（40.0）18（45.0）6（15.0）34（85.0）6（15.0） 84.56±4.37实验组 40 20（50.0）19（47.5） 1（2.5） 39（97.5） 1（2.5） 96.35±3.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压脑出血属于中老年群体中常发的脑血管疾病，发病机制为脑内动脉由于高血压、脑动脉硬化、动脉静脉瘤影响，发生病理性改变，或由于脑外伤使脑小动脉破裂出血[6]。临床表现，为突然发生剧烈头痛，同时伴有躁动、昏迷，由于脑出血发生的血肿会对神经压迫进而发生偏瘫、意识障碍、脑疝等表现，严重的将呼吸衰竭，损害病人生命健康。目前，手术是治疗脑部大量出血的主要方法，而对于小量出血病人应用保守治疗风险低、费用小且临床效果良好[7]。内科保守治疗主要适用于出血量较少，出血后意识清楚或仅嗜睡，发病后即陷入深昏迷或病情已发展至晚期以及年龄较大且有心、肺及肾脏疾病人。在治疗上加强给予病人绝对卧床，同时通过使用脑部营养剂、脱水机、降压药等维持病人身体内各项平衡，保持血压稳定，慢慢的清除血肿，有效的减轻临床表现。此外，在进行保守治疗过程中，对高血压脑出血病人进行包含心理干预、生活指导、康复锻炼、并发症干预等全面的护理工作，能够为病人提供优质的主、客观康复条件，有利于病人身体早日康复[8]。

本次研究通过对80 例高血压脑出血病人进行保守治疗并分别给予常规护理以及科学的护理干预，结果显示，实验组的治疗有效率，并发症率以及患者满意度等情况，远远强于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。充分证实了，对小量出血的高血压脑出血病人进行保守治疗并辅之以科学的护理干预，可取得显著的临床疗效。总的来说，对于高血压脑出血病人开展有效的护理干预，可以降低并发症率，改善患者满意度，提高治疗有效率，适合临床的大力推广与广泛的应用。