肖连英

【摘要】目的：探讨对伴有牙列拥挤牙周病的治疗体会。方法：选取2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列拥挤牙周病患者52例，其中男性患者29例，女性患者23例，对所有患者进行正畸治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，患者牙弓长度与正常长度没有显著差异，且治疗效果令人满意。结论：对伴有牙列拥挤牙周病采取正畸治疗，可以改善患者牙弓长度，提升治疗效果。

【关键词】牙列拥挤;牙周病;治疗体会

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0183-02

牙列拥挤作为错颌畸形疾病的一种，也是最为常见的疾病，属于单独存在的疾病。患有这种疾病的患者，有可能会出现其他畸形现象。从致病原因上来看，包括遗传因素、成长环境因素与颌骨发育不良等。就牙列拥挤临床表现而言，大部分患者会表现为牙弓长度小、牙齿错位、牙齿拥挤以及排列不整齐等。临床治疗过程中，需做好临床检查，准确分析牙列拥挤程度，进而实施针对性治疗，使患者早日恢复。为了探讨对伴有牙列拥挤牙周病的治疗体会，本文选取2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列拥挤牙周病患者52例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列拥挤牙周病患者52例，其中男性29例，女性23例，年龄范围为13-43岁，轻度牙列拥挤的有9例，中度牙列拥挤的有30例，重度牙列拥挤的有13例。

1.2诊断标准

所有患者的牙龈都出现了不同程度的红肿、发炎以及个别牙齿损坏症状;前牙缝隙在3-5mm;拥挤度在6mm以上。

1.3治疗方法

给予所有患者正畸治疗，整个治疗过程分为三个阶段，包括前期、中期及后期。前期：需对患者实施牙齿情况与口腔情况进行检查;中期：需开展正畸治疗工作，首先结合患者牙齿状况进行牙龈洁治与根面平整治疗。拔除第一颗第一恒磨牙到第四颗第一恒磨牙，放置直丝托槽。其次在第二恒磨牙舌侧，有效放置粘舌侧扣，然后于第二恒磨牙放置钢丝环进行牵引。结束后，就患者实际情况，实施牙周系统治疗，保证牙弓整齐适中以及排列有致，然后进行全面化的消炎工作。再次，实施矫正治疗。借助滑动法消除拔牙间隙，合理选择不锈钢方丝治疗。矫正期间需做到力度适当，防止伤害其他牙组织。有效选择牵引钩，然后置放到牙尖托槽接近牙弓钢丝环部位，避免长距离移动，然后消除滑动空间。要求患者佩戴专业的哈氏器，时间持续半年。佩戴期间，应采用正确方法，不能摘除，并定期检查，做好口腔卫生。后期：复诊治疗，积极检查矫正效果。检查矫正器有没有出现松动情况，并观察矫正效果，做好牙齿的自我保护工作。复诊时间应四个月一次，并实施常规口腔洁治治疗。结合患者实际恢复情况进行适当调整，治疗时间满一年后拆除托槽。

1.3观察项目

观察患者牙弓长度与治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0軟件进行统计学分析;计数资料采用X²检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前与治疗后牙弓长度对比

经过治疗，患者的牙列都恢复整齐排列，且拥挤现象已经完全消除，经过矫正治疗后的牙弓长度与正常牙弓长度比较没有显著差异，存在可比性。

表1 治疗前后牙弓长度对比表（x±s，mm）

2.2患者治疗效果

整个治疗期间，所有患者都能够积极配合医生治疗，没有出现发炎以及感染症状，经过矫正治疗后，患者牙弓间隙始终处于关闭状态，且侧貌明显改善，与之前对比更加美观，患者满意。此外，进行X线片检查后显示，患者压槽骨密度增加。

3讨论

菌斑控制属于预防牙周病的重中之重。牙列拥挤主要是因先天或者是后天因素导致的牙量大于骨量，且牙弓实际长度难以容纳所有牙齿，进而造成部分牙齿出现移位或者是过低、扭转、倾斜等，若病情严重，则会影响口腔自洁，带来菌斑、软垢以及牙石堆积问题，进而引发牙周病。

对于常规牙周病治疗而言，主要是消除菌斑以及牙石，进而达到消除炎症的效果。然而，由于牙列拥挤以及胎创伤等造成的牙周病，运用常规牙周治疗方法是难以取得最佳效果的，借助正畸治疗则可以快速去除病因，及时纠正异常咬合，最大限度恢复牙齿排列，提高刷牙等口腔护理效果，起到减少菌斑以及牙石堆积效果，使患者牙周恢复健康。对患者进行正畸治疗前，需全面评估患者牙周组织，提前6个月实施常规治疗，做好控制炎症工作。如果在牙周健康控制情况较差的条件下开展正畸治疗，则会造成牙周支持组织破坏。对于正畸力，需以持续轻力为主，过大则会造成疼痛和损伤，而过小则会不能引起细胞活化与反应。进行具体的设计方案期间，必须要考虑到牙周组织所具有的特殊性，借助非拔牙治疗方法，有效保护其牙周组织，减少咬合创伤，有效消除非自洁区，最终达到预防以及治疗牙周病的目的。

本研究中，治疗后，所有患者的牙弓长度都到达正常长度，且治疗效果满意。说明给予伴有牙列拥挤的牙周炎患者进行正畸治疗，能够提升治疗满意度，效果显著。