李晶晶

【摘要】目的：研究探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果上的差别。方法：选取本院2018年5月至2019年4月妇产科收治的异位妊娠患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组常规开腹手术，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的疗效。结果：对照组手术时间及出血量明显多于观察组（P<0.05），对照组术后肛门排气时间、术后腹痛持续时间、留置尿管时间、下床时间和住院时间均明显长于观察组（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠能显著缩短手术时间，促进患者更快的康复，减少并发症的发生。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;异位妊娠;效果比较

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0080-01

异位妊娠在妇产科临床上极为常见，主要是指在官腔外着床受精卵，这是一种高风险的急腹症，导致患者出现异位妊娠因素多种多样，如首次性交年龄低、性行为增多、流产次数多等。近年来，该疾病呈上升的严重趋势，如果女性存在停经、阴道出血、腹痛等症状，需要及时到医院进行就诊排除异位妊娠的可能性，做到早期发现和治疗，防止因失血过多对健康和生活质量造成严重威胁。本文通过研究对比常规开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果，具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月～2019年4月收住的80例异位妊娠患者的资料，年龄20～39岁，平均年龄（30.7±6.3）岁。所有患者均经过临床确诊，两组间一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行传统开腹手术，硬膜外麻醉成功后，从下腹纵向切开6厘米探查切口。仔细探查腹腔，确定妊娠部位和出血情况，出血抽吸后，对于有生育要求的患者在条件允许的情况下行开窗保管术，将妊娠组织完全去除后，给予进行止血、缝合等处理，对无生育要求患者在特殊情况下，经患者同意，输卵管的一侧一起切除，术后常规腹腔冲洗，切口无菌缝合。观察组行腹腔镜手术，全麻成功后，在患者脐轮上部做一个约10毫米长的切口，然后用10毫米套管针穿刺切口，左下腹和右下腹分别做5毫米和10毫米长的切口，根据患者对保留生殖功能的要求，对腹腔镜手术下进行了细致的探索，输卵管开窗取胚、输卵管切除术等，术后反复冲洗腹腔，逐层缝合切口，及时防治感染。

1.3观察指标

对比两组患者术中情况：手术时间及出血量;比较两组患者术后情况：术后肛门排气时间、术后腹痛持续时间、留置尿管时间、下床时间和住院时间

1.4统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，计数资料采用X2检验;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

对照组手术时间及出血量明显多于观察组（P<0.05），见下表1。

表1 两组患者手术情况比较（x±s）

2.2两组患者术后情况比较

对照组术后肛门排气时间、术后腹痛持续时间、留置尿管时间、下床时间和住院时间均明显长于观察组（P<0.05），見表2。

表2 两组患者术后情况比较（x±s）

3讨论

异位妊娠在妇产科疾病中属于急腹症，临床上较为常见，其中最常见的类型是输卵管妊娠，它是由炎症引起的，炎症使输卵管管腔变窄，影响卵子的正常运作，使卵子在子宫外停留和发育。随着卵子的发育和增大，患者会出现腹痛、不规则出血等症状，严重者会导致大出血，危及患者生命。在异位妊娠的临床实践中，常采用手术方法切开妊娠部位，取出妊娠卵，但实际操作容易对输卵管等脆弱组织造成损伤。因此，在取出孕卵的同时，选择合理的手术方法，减少患者的生殖功能损害是非常重要的，异位妊娠患者在传统的开腹手术前需要明确诊断，手术会对患者造成很大的生理创伤，影响患者术后的康复，而且，手术过程对患者的腹部组织影响很大，很难完全满足患者对生殖功能的需求。腹腔镜作为一种微创手术，具有切口小、并发症少、恢复快等优点，即使患者诊断不明确，腹腔镜探查也能使异位妊娠得到及时诊断和治疗。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有视野清晰、出血少、创伤小、住院时间短、粘连少、恢复快等优点。本文通过研究对比发现，观察组患者采取腹腔镜手术后，术中出血及手术时间明显较对照组优（P<0.05），观察组术后肛门排气时间、术后腹痛持续时间、留置尿管时间、下床时间和住院时间均明显短于观察组（P<0.05），说明，腹腔镜手术治疗异位妊娠效果更佳，值得推广。