张 晴，王立新，岳红丽，于 芸

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015-05至2016-03在我院确诊为烟雾病并接受脑血管搭桥手术的患者74例，按就诊顺序进行编号，采用随机数字表法分为全静脉麻醉组(T组，36例)和吸入麻醉组(I组，38例)。纳入标准：(1)确诊为烟雾病并明确要行脑血管搭桥手术的患者；(2)年龄≥18岁；(3)文化程度小学以上；(4)术前患者及家属了解研究情况并签署知情同意书。排除标准：(1)术后7 d内行二次手术；(2)出现严重术后并发症；(3)合并严重心、肝、肾功能损害；(4)患者听力受损，不能配合神经功能检测。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(表1)。本研究经我院伦理委员会批准。

指标T组(n=36)I组(n=38)年龄(岁)47.2±0.6 45.3±0.8 性别(男/女)25/1126/12身高(m)1.70±0.061.71±0.05体重(kg)72.2±10.272.4±10.5手术时长(h)3.78±0.123.81±0.14

注：T组表示全静脉麻醉，I组为吸入麻醉

1.2 麻醉方法 麻醉诱导：患者入室后连接心电监护，均采用全身麻醉，麻醉诱导应用丙泊酚1.5 mg/kg，舒芬太尼0.3 μg/kg，爱可松0.6 mg/kg。

麻醉维持：T组患者采用丙泊酚5～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.15～0.2 μg/(kg·min)持续泵注；I组麻醉维持采用七氟醚吸入，MAC值维持在0.7～1.0[6]；手术期间间断给予爱可松维持肌松，维持血压为基础血压的±20%，监测脑电双频指数(bispectral index，BIS)调控麻醉深度在40～60，呼气末二氧化碳监测维持在30～40 mmHg。

麻醉停药：手术结束后停止麻醉药的使用，待患者呼吸恢复，意识清醒后拔除气管导管。

1.3 观察指标 记录所有患者的一般情况和手术时长，在术前1 d和术后7 d分别进行认知功能评估。认知功能评估采用简明精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)及蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能评估。MMSE量表包括定向力、记忆力、注意力、计算能力、回忆能力及语言能力的评估，总分30分。……