段维

【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

支气管哮喘是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病。常与直接和（或）间接的刺激因素引起气道高反应性有关，并伴随慢性气道炎症。诱发多样：常有包括呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。当遇到各种诱因、秋冬季节或换季时发作或加重，在夜间或者凌晨发作的时间比较多，并且如果孩子发作起来，其会出现咳嗽、喘息、气促、胸部紧迫感、和（或）咳嗽等症状、伴有可逆的气流受限。症状和气流受限均随时间和强度改变。症状和体征也可以自发缓解或经药物治疗缓解，或者几个星期或几个月不发作。平喘药通常能缓解症状，可有明显的缓解期。

当孩子出现咳嗽、喘息等症状后一定要到正规医院找医生评估、诊断。确诊为支气管哮喘后坚持长期、持续、规范、个体化治疗，越早治疗越好。

一、哮喘分为

1）急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重。此时快速缓解症状，如平喘、抗炎等。治疗药物：① β2受体激动剂、② 全身性糖皮质激素、③ 抗胆碱能药物、④ 短效茶碱、⑤ 硫酸镁。

2）慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度的出现过喘息、和、咳嗽、气促、胸闷等症状。

临床缓解期：经过治疗或未经治疗症状，体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

这两个期防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道，并做好自我管理，定期随诊，获得良好的症状，维持正常的活动水平，提高生命质量，减少未来急性发作、气流受限持续存在和治疗副反应的风险。治疗药物：①.吸入型糖皮质激素、②.白三烯调节剂、③.缓释茶碱、④.长效β2受体激动剂、⑤.肥大细胞膜稳定剂、⑥.全身性糖皮质激素、⑦.联合治疗。

二、哮喘居家管理：

1.患儿监护人可对主诊医生表达期望和关注，建立良好的伙伴关系，以便交流，获得知识、自信和技能。

2.哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。它的治疗也是一个长期的过程。定期复查随诊，监测症状控制情况及时调整药物、评估风险因素和有无恶化，记录对于治疗的变化反应。大多数患儿经过数天初始治疗后症状得到改善，但明显改善在3-4月才能看到，在一些严重或需要长期治疗的疾病，时间会更好。所以监护人一定建立信心，保持良好心态。

3.除了药物干预，非药物干预在改善控制症状和减少远期风险起到很大的

协助作用。

1）患儿避免待在吸烟的环境中，建议哮喘患儿的父母或看护者不要抽烟，禁止在儿童所在的房间或车里抽烟。

2）患儿日常生活劳逸结合，参加常规的体育锻炼，增强体质。但注意运动量不要太大，太剧烈。

3）避免和消除致敏物质，杜绝再接触致敏物质。

4）饮食宜清淡，选择瘦肉、鸡蛋、豆类等优质蛋白的食物，多食用含维生素的新鲜蔬菜、水果，提高患儿的抗病力。

5）如为肥胖儿应科学减肥。

6）体弱、中重度哮喘患儿建议每年接种流感疫苗。

7）避免接触毛绒玩具、猫、狗、花朵、之类的东西。当花粉、霉菌计数较高时，关闭门窗、呆在室内，减少暴露。避免接触香水等刺激性物质。

8）当户外环境差如：严重空气污染、寒冷、或空气湿度低，病毒流行时避免户外活动。

4.在医院时多学习和接触哮喘的相关信息，回家后通过各种途径继续再学习和理解哮喘的本质、发病机制，避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法，

5.掌握PEF的测定方法，自我监测、书写哮喘日记，制定哮喘行动计划，

了解病情变化，认识严重的发作和开始初始治疗和区别。

1）早期恶化症状包括：增加的症状、增加的咳嗽，尤其是晚上，昏睡，

或减少的运动耐力，日间活动受限包括吃饭，对缓解药物反应较差。

2）当出现急性窘迫、昏睡、對初始治疗无效或明显恶化，尤其是<1岁的儿童;1天吸入β2受体激动剂超过3小时/天，或24小时需要很多需要紧急就诊。

3）当1-2小时内对吸入β2受体激动剂无效，孩子不能说话、喝水;呼吸受限、紫绀，或家里缺乏抢救资源应立即转运医院。

4）紧急治疗：当患儿有呼吸窘迫时立即通过面罩吸入氧气治疗低氧血症和沙丁胺醇2 5mg或等量的其他制剂融于3ml生理盐水雾化吸入。

5）药物的管理：在医生指导下坚持合理用药，不能擅自调整药物及剂量。了解各种药物的特点和治疗目的及快速缓解药物的作用特点、药物使用装置的使用方法（特别是吸入装置）及不良反应的预防和处理对策。

6）医疗资源：紧急情况下主诊医生电话、急诊电话、救护车服务和抢救药物。

除上所述，随着科技的进步，医疗条件会越来越好，我们要有正面、积极的心态，创造好的环境，减少哮喘的发生，还孩子一个健康快乐的童年。