范孝陈

【摘 要】目的：采用PDCA管理的方法，降低PICU监护仪报警率，提高PICU监护仪报警应答及时性。方法：2019年5月1日至2019年5月31日收治的82例患儿作为对照组，实施常规管理方法。2019年7月1日至2019年7月31日收治的92例患兒作为观察组，采用PDCA的管理方法，比较两组监护仪报警率，监护仪报警后护士应答反应的时间，以及病房噪音分贝值。结果：监护仪报警率观察组较对照组低，报警后护士应答反应的时间观察组较对照组短，病房噪音分贝值观察组较对照组低，差异明显（P<0.05）。结论：采用PDCA管理方法明显降低了监护仪报警率，提高了监护仪报警应答，降低了护理风险，为患儿营造了舒适安全的病室环境。

【关键词】儿童重症监护室;监护仪报警、PDCA、分贝值

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

儿童重症监护室是收治危重患儿的场所。患儿出现异常情况时监护仪会报警，起到警示的作用，但是在临床工作中，护士对心电监护报警存在不应答或者延迟应答的行为[1-2]。医疗卫生机构关注的患者十大安全问题显示，警报危害为首要问题，由于各种原因导致的监护仪频繁报警以及错误的报警，会导致护士焦虑和疲劳，增加不良事件发生的风险[3]。本科室采用PDCA的管理方法降低了PICU病室的噪音分贝值，报道如下：

1 一般资料

2019年5月1日-2019年5月31日共收治患儿82例，其中男59例，女23例，年龄12小时-12岁，平均年龄2岁4月9天。应用PDCA的管理方法后，2019年7月1日-2019年7月31日共收治患儿92例，男60例，女32例，年龄15小时-11岁，平均年龄2岁3月4天。两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 PDCA循环法

2.1 计划

2.1.1 分析现状 找出问题，成立质控小组，小组负责人制定活动计划，规划每次活动的时间、负责人、使用的方法以及实施的地点，采用头脑风暴法，并画出鱼骨图。根据2/8定律，得出主要的原因是：（1）未根据患儿的年龄及病情设置报警范围，报警范围设置不合理。（2）护士缺乏责任心，对监护仪报警应答的重视程度不够。（3）护士未能充分掌握监护仪使用的功能。（4）工作繁忙时，未能及时的应答。

2.1.2 拟定计划 小组成员根据制定的调查表，A班10点，P班19点，N班4点观察当班患儿监护情况，每次观察15min。

2.2 实施

讨论对策，针对以上原因，实施以下改进措施，（1）加强教育，护士长反复在晨会和科室群里传达并强调及时应答监护仪报警的重要性，增强护士的责任心。（2）联系厂家培训：监护仪的使用、报警范围的设置、声光的识别、维护的方法。（3）在监护仪上吊塔上统一粘贴醒目标语：今天你关注我了吗？（4）统一粘贴各年龄阶段患儿的正常生命体征以及报警范围，以便参考设置。（5）白天监护仪音量调节至6档，夜晚监护仪音量调节至4档。（6）电极片每班更换，血氧探头每7天更换，如有损坏及时更换。（7）正确安置血氧探头以及电极片的位置。（8）同一病房，责任护士相互帮助，相互提醒，关注监护仪报警。（9）制定监护仪报警的应答流程以及处理流程。（10）科室文化教育：提高团队协作，为患儿提高安全舒适住院环境。

2.3 结果

采用SPSS21.0进行数据分析，两独立样本进行t 检验。监护仪报警率采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

提高护士对监护仪报警的敏感性和应答的及时性，最有效的方法就是引起重视和对监护仪报警的认知程度，通过此次PDCA活动，工作在临床一线的护士自动自发的参与到监护室的护理安全质量控制中，每次小组例会，采用头脑风暴的方法，开发无限的脑力资源，找到解决的对策，并且这些对策是责任护士提出的，实施的积极性和效果明显，提高减少了监护仪报警率，增强了护士的责任心[4]。本次PDCA活动，监护室的噪音分贝值均数降至51.90dB，较前明显下降。

总之，本科室运用PDCA的管理方法，减少PICU监护仪的报警率、提高应答的及时性，为患儿营造了安静安全的监护室环境，值得临床推广。

参考文献

吴俊，叶志弘，陈香萍.ICU床边监护仪报警现状及影响因素分析[J].护理学杂志，2015，30（24）：20-22，26.

何佳.品管圈活动在降低急诊抢救室患者监护仪报警发生率中的应用效果[J].广东医学，2018，39（z1）：312-313.

段雪，张静萍.ICU护士对常用监护仪报警应答疲劳知信行问卷的编制与信效度检验[J].护理研究，2019，33（7）：1125-1129.

张兰.环境噪声对儿童认知能力影响的实验研究[D].天津：天津大学，2018.