唐梦琪

【摘 要】目的：探讨责任制护理在尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞护理中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法：对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施责任制护理，对患者效果进行评估，比较两组生活质量，患者动脉、肺动脉收缩压及动脉血氧分压，不良反应发生率。结果：观察组护理后睡眠状况、精神状态、饮食情况、心理状态评分高于对照组（P<0.05）;观察组护理后动脉收缩压和动脉血氧分压高于对照组，肺动脉收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制护理能提高急性肺栓塞患者生活质量，改善患者动脉、肺动脉收缩压及动脉血氧分压，能够降低不良反应的发生，值得推广应用。

【关键词】责任制护理;急性肺栓塞患者;尿激酶静脉溶栓治疗

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

急性肺栓塞是指外源性或内源性栓子突然堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。主要的临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等[1]。临床研究表明[2]：急性肺栓塞的死亡率极高，对患者的生命和健康造成威胁，同时给家庭带来很大的经济负担和社会负担。本文以急性肺栓塞患者作为对象开展研究，探讨责任制护理在尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞护理中的应用及对患者不良反应发生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月-2019年7月急性肺栓塞进行溶栓治疗患者64例分为对照组和观察组。对照组32例，男18例，女14例，年龄（35-71）岁，平均（46.19±11.33）岁;体质量指数（24.56±3.35）kg/㎡;观察组32例，男17例，女15例，年龄（38-69）岁，平均（45.98±12.57）岁;体质量指数（24.56±3.35）kg/㎡;患者的年龄、性别均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合中华医学会呼吸疾病分会2001年制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准[7]，均经进行螺旋CT扫描等检查确诊;（2）所有患者均签署知情同意。

排除标准：（1）合并肿瘤患者、严重肝肾功能不全者;（2）过敏患者等。

1.3 方法

两组患者均采用尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）静脉溶栓治疗。对照组：进行常规护理。观察组：在对照组基础上进行责任制护理。（1）建立责任制小组。根据全科护理人员的职称、工作年限以及工作能力进行分组，分为3个小组，每个小组设立一名组长，由经验丰富、工作能力强的工作时间就的护理人员担任，其余护理人员则为组员。（2）每组成员将分配6-8名病患，组长根据分到的患者的病情情况进行制定护理计划，组长分配每一位护理人员的工内容和职责，并对护理人员的工作内容和质量随时进行检查、监督。（3）护理内容。溶栓前护理，保持患者有足够的休息时间，保持病房内湿度、温度适宜，定时对病房进行通风，保持病房内空气清新、流通。溶栓治疗前对患者进行心理评估，根據患者心理评估结果进行心理指导，多与患者进行交流、沟通。尽可能获得患者的配合。溶栓治疗中的护理，注意患者使用输液治疗的速度，注意并及时更换液体，观察患者的粘膜、牙龈等部位进行观察。溶栓后护理，观察患者的生命体征，注意体位护理，出院时对患者进行出院指导和相关的健康教育，用通俗易懂的语言对患者讲解相关知识，提高患者对急性肺栓塞的认知。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前生活质量无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后睡眠状况、精神状态、饮食情况、心理状态评分高于对照组（P<0.05），见表1。两组护理前SAS、SDS无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后动脉收缩压和动脉血氧分压高于对照组，肺动脉收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

责任制护理是由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全方位的、系统性的、连续性的整体护理。近年来，责任制护理在尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞护理中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后睡眠状况、精神状态、饮食情况、心理状态评分高于对照组（P<0.05），说明责任制护理能提高急性肺栓塞患者生活质量，有助于患者恢复。本研究中，观察组护理后动脉收缩压和动脉血氧分压高于对照组，肺动脉收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明在急性肺栓塞患者尿激酶静脉溶栓治疗护理中采用责任制护理，能够改善患者的动脉收缩压、肺动脉收缩压和动脉血氧分压。本研究中，观察组护理后不良反应的总发生率低于对照组（P<0.05），说明责任制护理能够降低尿激酶溶栓治疗的不良反应率。临床研究表明责任制护理每位患者均由专人全面负责，随时观察患者服用药物后出现的反应，能够保证在第一时间发现患者出现的问题，并及时做出相应的护理措施。

综上所述，责任制护理能提高急性肺栓塞患者生活质量，改善患者动脉、肺动脉收缩压及动脉血氧分压，能够降低不良反应的发生，值得推广应用。

参考文献

袁武锋，蒋雷，郑素洁.尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体的影响[J].中华全科医学，2017，15（12）：2068-2070.

杜辛歌，倪吉祥，赵天明，等.间断小剂量尿激酶溶栓治疗老年急性中高危肺栓塞的疗效和安全性[J].临床内科杂志，2017，34（2）：114-117.