林洪　李亚梅　付婧

【摘 要】目的：分析四川阿坝藏区老年KOA（膝关节骨关节炎）患者的生活质量和发病的危险因素。方法：将在我院确诊为KOA的200例患者作为病例组，选取同期经体检显示无KOA的200例研究对象作为对照组;对比两组患者生活质量，采用多因素logistic分析KOA发病的危险因素。结果：病例组SF-36生活质量评分各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic分析结果显示导致KOA的危险因素包括性别、年龄、肥胖、居住环境、生活方式、种族和地区、膝关节外伤史、遗传史等。结论：四川阿坝藏区老年KOA患者生活质量普遍低于健康人群，KOA的危险因素主要是种族地区、居住环境以及居住方式。

【关键词】膝关节;骨关节炎;生活质量;居住环境

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

随着生活方式的改变和老年化进程的不断加快，近年来我国膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）发病人数逐渐增多，严重影响广大患者的身体健康，造成生活质量下降[1]。临床表现以关节僵硬、疼痛、活动受限等症状为主。研究发现，年龄、性别、肥胖、生活习惯是导致KOA的主要危险因素，但不同地区存在一定差异，本文将对四川阿坝藏区老年KOA患者的生活质量和发病影响因素展开讨论，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年2月至2019年2月在我院确诊的200例KOA患者作为病例组，其中男118例，女82例，平均（64.14±2.13）岁，文化程度：107例为文盲只会藏语，23例为小学，45例为中学，25例为大学;慢性病：120例患者存在慢性疾病，其中一种的有80例，合并两种的有26例，两种以上的有14例;另有60例患者存在外伤史。影像学Kellgren-Lawrence分级：61例为1级，99例为2级，25例为3级，15例为4级。选取同期在我院经体检显示无KOA的200例研究对象作为对照组，男115例，女85例，平均（54.21±2.21）岁，文化程度：43例为文盲只会藏语，17例为小学，87例为中学，53为大学;慢性病：76患者存在慢性病，其中一种的有48例，合并两种的有20例，两种以上的有8例;另外51例患者存在外伤史。对比基本资料两组患者差异较小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

采用问卷调查方式对所有患者进行调查，包括基本信息、现病史、既往史、个人史等。通过中国知网、万方数据库查阅KOA相关文献资料，了解疾病现状、危险因素以及研究进展等，为下一步研究丰富理论依据。

1.3 观察指标

通过SF-36（生活质量量表）调查两组患者生活状态，包括8个维度，总分100，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，KOA危险因素经多因素logistic分析，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 生活质量对比

调查结果显示，病例组SF-36生活质量评分中各项指标均低于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.2 KOA多因素logistic分析

结果显示导致KOA的危险因素包括性别、年龄、肥胖、居住环境、生活方式、种族和地区、膝关节外伤史、遗传史等

3 讨论

KOA是临床较为常见的慢性疾病，发病人群主要集中于老年人，若不及时采取干预措施，膝关节活动能力丧失，关节功能减弱，最终导致残疾，严重影响生活质量。因此尽早实施防治措施，对降低KOA患者残疾率和提升生活质量具有重要意义。在本次研究中，对四川阿坝藏区的200例KOA患者和非KOA患者调查显示，前者生活质量评分明显更低，说明KOA对患者生活质量的影响较为严重，阻碍正常生活。

多因素logistic分析结果显示导致KOA的危险因素主要有以及几点，

①性别，众多研究表明男性50岁以前KOA发病率超过女性，50岁后女性发病率逐渐上升。原因可能是女生卵巢功能减弱，雌激素水平下降引发关节软骨代谢异常，从而导致KOA[2]。

②年龄，KOA受年龄因素影响较大，得到临床广泛公认，随着年龄增大发病率逐渐增大，同时年龄增大关节随之退变，症状程度越发严重。

③肥胖，临床研究发现，当体重指数大于28kg/m2时KOA发病率高于正常人，原因可能是体重增加后对膝关节形成了更大的负荷，加快了关节表面的退变速度，同时肥胖通过生物代谢影响关节软骨退化变性，从而导致KOA[3]。

④种族和地区，研究发现不同民族和地区影响KOA的发病率，北京妇女发病率高于美国妇女，但男性与美国白人发病率相近[4]。

⑤外伤史，膝关节外部创伤会对关节软骨形成不同程度的伤害，同时关节脱位、韧带损伤、股四头肌无力也易导致KOA发生。

⑥重体力劳动，长时间的重体力劳动会增加KOA的发病率，原因是长期屈膝和负重会导致关节表面软骨代谢障碍，造成关节磨损[5]。

⑦遗传史，研究发现母亲或姐妹骨关节炎史会增加自身KOA的发病几率，原因可能是遗传缺陷导致关节软骨基质代谢障碍。

⑧居住环境，大量研究表明居住环境是导致KOA的重要因素，尤其是潮湿阴暗的居住环境更容易导致KOA，原因可能是阴暗寒冷的环境会阻碍膝关节血液循环。同时我国北方人群KOA发病率高于南方人。

⑨生活方式，老年患者日常生活习惯和方式与KOA的发生有密切联系，例如爬楼距离过长、提取重物或蹲便时间过久都能一定程度造成KOA发生。

综上所述，四川阿坝藏区居民长期居住环境為高海拔峡谷地区，气候潮湿，加上农牧民自身职业和生活方式的原因，导致KOA发病率上升。同时KOA导致的膝关节功能障碍和疼痛对患者生活质量造成严重影响。应根据导致KOA的危险因素做好相应的预防措施，降低KOA发病率。

参考文献

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黄丽强， 季蓉. 雷火灸对膝关节骨性关节炎患者VAS、WOMAC评分影响的临床研究[J]. 江苏中医药， 2017， 49（8）：57-58.

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