李幼香

近年来孕妇分娩备受关注，从备孕、分娩方式到产后恢复都广受人们重视。西药为促进产妇产后康复中常用的干预方法，虽然能对患者起到一定效果，若长期、大量用药易让产妇产生一定依赖、易伤害产妇身体[1]。缩宫催乳汤属于临床上常用的中医汤药，具有活血调经、大补元气、润肠通便之功效。产后康复治疗仪为一种新科技仪器，对乳腺可产生一定刺激，加速产妇乳汁分泌，但是其作用极其有限[2]，所以二者联合对产后康复具有很大的促进作用。但是对产妇产后康复的影响性研究较少。因此，本研究采取病例对照方法，探讨缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年10月—2019年2月在本院收治的产妇79例，以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组39例，年龄23～30岁，平均(24.42±2.15)岁；体质量指数20～25 kg/m2，平均(22.13±0.44) kg/m2。观察组40例，年龄24～35岁，平均(25.11±1.03)岁；体质量指数21～25 kg/m2，平均(23.14±0.47)kg/m2。2组患者年龄、体质量指数资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均符合首次生产的产妇[6]。②符合缩宫催乳汤以及产后康复治疗仪治疗适应症，且患者均能配合用药；③患者均以奶水不足、出现产后综合症为主。排除标准：①二次分娩或入院基本信息资料不全者；②近1个月给予其他药物、方法治疗会对试验造成影响者；(3)患有糖尿病、严重高血压及严重慢性疾病者

1.3 治疗方法对照组：给予常规方法进行康复治疗。对产妇进行产后催乳、子宫、肠道按摩等恢复治疗。观察组：给予产妇缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪进行康复治疗。方药由：益母草30 g，黄芪15 g，桃仁10 g，路路通12 g，王不留行9 g，青皮10 g，白芷10 g，当归12 g，川芎10 g，杜仲12 g，肉桂5 g，丝瓜络10 g，党参12 g。每天2剂，每次120 ml，分早晚服用；对于肾阴虚者可增加山萸肉9 g、熟地黄9 g、地骨皮9 g。采用武汉三丰医疗设备有限公司华贝HBC-2000产后康复治疗仪(生产厂家：南京华贝药(械)准字2009第2260510号)进行恢复治疗。将电极片分别置于产妇双侧乳腺和腰部，参照产妇自身情况给予其针对性的治疗方案，单次治疗时间为30 min，每日1次。治疗后1个月对患者效果进行评估。

1.4 观察指标①产妇产后血清泌乳素水平；详细记录产妇产后前3天血清泌乳素水平，对比2组产妇数据。在测定产妇血清泌乳素水平时，需考虑到昼夜情况、新生儿吮吸等因素带来的影响， 于每天清晨6点进行采血测定， 连续3 d，并记录好产妇的泌乳信息。将产妇乳房发生胀奶且受到挤压易出乳汁、婴儿可以连续咽奶的反应作为血清泌乳素水平有所提升的判定标准。②产妇产后子宫恢复情况；详细记录产后出血、血性恶露时间、子宫恢复时间，对比2组产妇数据，以判定两种方法疗效。详细记录产妇产后2 h子宫大小以此判断子宫恢复效果，并每日定时对产妇阴道的出血量予以检查记录，连续5 d， 将阴道出血量大于500 ml判定为大出血。同时详细记录产妇何时出现宫缩疼痛感以及其维持时间。

2 结果

2.1 产妇产后血清泌乳素水平治疗后，观察组产妇产后3 d血清泌乳素水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。

组别例数产后1d(μg/L)产后2d(μg/L)产后3d(μg/L)观察组39384.31±11.53460.35±42.60394.81±20.72对照组40279.35±13.62310.56±40.91295.42±21.47t值7.2068.9327.107P值0.0140.0250.011

2.2 产妇产后子宫恢复情况2组治疗前各项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组产后出血少于对照组(P<0.05)，观察组恶露时间以及子宫恢复所需时间均少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇产后子宫恢复情况比较 (例，

3 讨论

随着社会的高速发展，人们生活得到了大大改善，孕妇的分娩受到了社会各界广泛的关注与重视，大多数孕妇在妊娠期间很少有科学锻炼以及户外活动，近年来产妇剖宫产率直线上升， 妊娠期间的生活习惯不规律[3]，导致产妇产后的康复已经逐渐成为难题，目前在产妇产后康复方面经常出现一些临床护理上的问题，人们越来越重视母乳质量以及产妇产后康复效果[4]。由于产妇受到各方面因素的影响，产妇多出现产后缺乳和腹胀等情况，以子宫恢复不良状况较为突出，进而降低了产妇产后康复率。产妇产后康复质量不好不仅减少产妇乳汁的分泌，还会对产妇肠道功能的恢复及子宫恢复造成极大的影响[5]。近年来，缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪在产妇产后康复中得到应用，且效果理想。本研究中，2组经过1个月治疗后，观察组产妇产后3 d血清泌乳素水平均高于对照组(P<0.05)。说明缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪用于产妇产后康复中能提高产妇血清泌乳素，改善产妇乳汁情况，利于产妇乳汁充盈。 缩宫催乳汤是产妇产后康复中常用的治疗药物。方药由益母草、黄芪、桃仁、路路通、王不留行、青皮、白芷、当归、川芎、杜仲、肉桂、丝瓜络、党参构成[6]。方药中，益母草辛开苦泄、活血调经、祛瘀生新，为妇科经产要药，常用于月经不调、痛经、产后恶露不尽及瘀滞腹痛；黄芪补中益气、升阳固表、利水消肿；桃仁活血化瘀、润肠通便；路路通祛风通络、利水除湿、消肿、调经、有促进乳汁分泌、保肝的功效；王不留行祛瘀通络、通下乳汁；青皮疏肝破气、消积化滞；白芷祛风解表、止痛、可消肿排脓、燥湿止带；当归补血和血、调经止痛、润肠通便；川芎活血祛瘀、祛风止痛；杜仲补肝肾、强筋骨、安胎；党参补气易肺脾、为补气之要药；肉桂温肾助阳、温中散寒、温经通脉；丝瓜络祛风、通络、活血[7，8]。诸药共奏，能提高产妇血清泌乳素水平，能有效影响催产素，有助于产妇产后恢复。本研究中，2组治疗前各项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月观察组产后出血少于对照组(P<0.05)；观察组恶露时间以及子宫恢复所需时间均少于对照组(P<0.05)。说明将缩宫催乳汤用于产妇产后康复中能减少产妇出血量、减少恶露时间以及子宫恢复时间。同时，缩宫催乳汤临床使用时结合产后康复治疗仪以及产妇症状给予针对性治疗，能充分发挥中医辨证治疗的目的，且药物治疗以中医汤药为主，药物有较高的安全性[9，10]。产后康复治疗仪采用高科技术，安全、有效、可靠。二者联合有助于帮助产妇产后恢复。缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪在促进产妇产后康复中安全性极高，并未增加明显不良反应发生率，能有效产妇促进产妇产后康复。

综上所述，将缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪用于产妇产后康复中，能提高产妇血清泌乳素水平，加快产妇子宫恢复，未增加明显并发症，值得推广应用。