王贝

（平顶山市第一人民医院 药学部，河南 平顶山 467000）

上呼吸道感染是临床较为常见的一种呼吸道疾病，大多数是因病毒感染造成，少部分由细菌感染所致。临床症状常表现为头痛、咳嗽、咽部肿痛等，病情较轻者可自行痊愈，而病情较重者若未能及时接受有效治疗，则会引发支气管炎、肺炎等症状，严重影响患者的身体健康［1-2］。目前，临床上治疗该病尚无特效药物，常给予抗生素、抗病毒药物治疗，但长时间服用，患者易出现耐药性，且会降低其抵抗能力，影响预后［3］。本研究探讨了上呼吸道感染患者采用头孢西丁钠、利巴韦林并联合蒲地蓝口服液的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017 年8 月至2018 年8 月本院收治的上呼吸道感染患者108 例，按照随机对照原则分成两组，各54 例。对照组男26 例，女28 例；年龄 20～69 岁，平均（45.32±5.41）岁；病程 2～40 h，平均（23.18±3.25）h。观察组男25 例，女29 例；年龄21～67 岁，平均（46.18±5.07）岁；病程2～41 h，平均（24.06±3.14）h。观察组与对照组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入选标准

纳入标准：①均符合上呼吸道感染诊断标准［4］，并伴有不同程度的咳嗽、发热、咽痛等临床症状者；②无交流沟通障碍者；③均签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等重要脏器异常者；②免疫、神经系统障碍者；③对本次研究所用药物过敏者；④治疗依从性较差者。

1.3 方法

对照组给予头孢西丁钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20057973）、利巴韦林（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054218）治疗，将2 g 头孢西丁钠溶于250 mL 葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，2 次/d；口服利巴韦林片，150 mg/次，3 次/d。观察组在此治疗基础上加用蒲地蓝口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095）治疗，10 mL/次，3 次/d。两组均连续治疗 3～7 d。

1.4 评价指标

①治疗效果：发热、咽痛等临床症状消失为显效；临床症状减轻为有效；临床症状无任何变化甚至加重者为无效；②炎症因子：治疗前、治疗3～7 d 后取患儿空腹静脉血3 mL，进行离心获得血清，采用免疫比浊法测定C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP），酶联免疫吸附法测定白介素-10 （interleukin-10, IL-10）、肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor-α, TNF-α） 水平；③不良反应：记录头晕乏力、皮疹、输液样反应等发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比比较 例（%）

2.2 两组炎症因子水平比较

观察组治疗后CRP、IL-10、TNF-α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组炎症因子水平比较 （±s）

表2 两组炎症因子水平比较 （±s）

组别对照组观察组t值P值例数54 54 CRP/(g/L)治疗前32.87±10.45 32.16±10.06 0.360 0.720治疗后8.53±2.14 4.21±0.75 13.999 0.000 IL-10/(μg/L)治疗前62.54±5.78 61.89±5.42 0.603 0.548治疗后51.85±7.24 45.26±8.13 4.448 0.000 TNF-α/(μg/L)治疗前13.21±3.28 13.76±3.07 0.900 0.370治疗后7.72±1.65 4.63±1.32 10.746 0.000

表3 两组不良反应发生率比较 例（%）

3 讨论

上呼吸道感染主要是指致病微生物入侵机体的咽部及主支气管所引发的一种炎症现象，西医常采用抗生素治疗，其主要作用机制是对致病微生物的细胞壁进行破坏，阻碍蛋白质或其DNA 的合成，进而改善患者的临床症状，但抗生素需借助相关酶的作用发挥其药效，而酶的作用易产生耐药性，且在杀灭致病微生物的同时，可对机体正常组织造成一定程度的损伤，长期使用，可产生免疫及骨髓抑制现象，影响患者的康复［5-6］。

西药头孢西丁钠是广谱抗菌药物，通过与一个或多个青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins,PBPs）结合，抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成，进而产生抗菌效果；而利巴韦林是一种核苷类的抗病毒药物，可选择性抑制呼吸道合胞病毒，进而发挥抗病毒的作用，但这两种药物联合使用可对机体产生诸多不良反应，同时增加耐药风险，降低治疗效果［7-8］。中医观念认为肺为娇脏，其主皮毛，开窍于鼻，易受外邪入侵，主要采用清热散寒、宣肺解表的原则进行治疗［9］。蒲地蓝口服液是一种纯中药制剂，主要由蒲公英、黄岑、板蓝根等中草药组成，其中黄岑可清热燥湿、泻火解毒，其有效成分黄岑酮、黄岑素等，具有杀菌消炎之效；板蓝根可起到凉血的作用，其富含的靛蓝等成分可有效杀灭腮腺炎病毒，具有解热效果；而蒲公英可清肝明目，其含有的蒲公英甾醇、胆碱等，可有效杀死黄色葡萄球菌，提高机体的免疫功能，进而起到抗病毒的作用［10］。因此，诸多药物联合作用，共奏抗感染、消肿、清热解毒之功效。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高，且CRP、IL-10、TNF-α 水平及不良反应发生率较低，表明上呼吸道感染患者接受头孢西丁钠及利巴韦林治疗的基础上结合蒲地蓝口服液治疗，可有效提升治疗效果，抑制炎性因子释放，减少不良反应发生，利于预后。

综上所述，蒲地蓝口服液结合头孢西丁钠、利巴韦林应用于上呼吸道感染患者中效果较为显著，可有效改善治疗效果，减轻机体炎症反应，且用药安全性较高，利于患者康复。