黄 涛

（惠州市第三人民医院 广东 惠州 516002）

冠脉CTA（CT血管造影）是一种临床上常用的检查方法，主要是对冠心病症状进行检查。该方法是在心脏等容收缩期、等容舒张期，冠状动脉相对静止的时候摄取图像[1]。在检查过程中，对于患者的配合度有较高的要求，需要患者保持良好稳定的心率、心律、呼吸频率等，进而提高冠脉CTA图像质量，做出更为准确的判断。不过很多患者在检查中，可能会出现一定的心理情绪波动，进而影响心率水平，影响图像质量及检查结果。需要采取有效方式，帮助患者保持心理情绪和心率水平的稳定，保证冠脉CTA检查取得理想的结果。基于此，本文选择2018年1月-2019年5月医院收治的1000例冠脉CTA检查患者，研究了心理护理干预对冠脉CTA检查患者的临床效果及满意度影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年5月医院收治的1000例冠脉CTA检查患者，随机分为对照组和观察组，每组患者500例。对照组中男性患者260例，女性患者240例，年龄在31～78岁，平均年龄54.3±2.6岁；观察组中男性患者256例，女性患者244例，年龄在33～79岁，平均年龄54.7±2.5岁。两组比较性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合冠脉CTA检查指征，对本研究知情同意。排除标准：有原发性精神疾病或心理疾病的患者，不符合冠脉CTA检查指征的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理方法，检查前开展健康教育，告知患者冠脉CTA检查的目的、方法、注意事项等，叮嘱患者做好检查前的相关准备。询问患者过敏史、疾病史等，把握适应症、禁忌症。在做完检查要求观察患者20分钟，准备好可能用到的急救物品等[2]。

1.2.2观察组 观察组在常规护理基础上，增加心理护理。

强化常规护理：患者在预约检查时发放心脏冠状动脉CTA检查须知，并做好检查前宣教工作。检查前的准备患者心率高于65次/分时需服用β受体阻滞剂，倍他乐克25mg，必要时可重复使用，应告知药物的作用及不良反应，并嘱患者耐心等候。屏气训练告知并期的方法及目的，每次屏气大约20秒，以取得患者的配合。建立静脉通路，宜选取粗、直、大且弹性好的血管，避开关节处。静脉通路的建立是否妥当，将直接影响造影剂的外渗。检查时，高压注射因注射速度快，压力大，患者可出现全身短暂性发热属正常现象，患者无需紧张。为患者减少辐射剂量，非扫描部位用铅衣遮盖。检查后，发生药物外渗或造影剂不良反应，应及时采取护理措施。

强化心理护理：在冠脉CTA检查之前，向患者和家属做好解释工作，充分沟通，及时对患者心理进行动态评估。了解患者的问题与疑虑并做出详细解答。患者在检查前，通常因为对检查过程、检查结果未知，以及不了解检查原理等，会出现紧张焦虑等不良的心理情绪，还有的患者会感到恐惧害怕。另外，患担者在指导使用药物有一定风险之后，心理情绪波动将会更加激烈。对此要开展针对性的心理护理，告知患者检查用药的安全性和有效性，提前说明可能发生的不良反应，并告知解决办法，提高患者的安全感和信心[4]。尽量帮患者舒缓不良情绪，保持心态稳定，争取患者的良好配合。检查前对检查的恐惧，药物（β受体阻滞剂）对身体影响，检查前长时间降低心率导致其烦躁心理，建立静脉的恐惧心理以及担心检查结果等；检查时担心配合不好影响结果，怕药物（造影剂）射线以及高压注射对身体的影响，机器噪音；检查后担心检查结果药物出现不良反应，外渗。

护理方式转变：护理中要将讲解方式改变，使用患者通俗易懂的语言，配合图片的形式开展护理，提高患者知识性认知。同时指导患者配合检查的呼吸屏气方法，提前使用扫描室仪器环境，告知患者检查过程的安全性。如果患者心理压力较大或屏气不佳时允许家属穿好防护衣陪同并帮助患者一起完成检查，可开展特定环境心理矫正，以改善患者心理情绪[5]。与患者的家属和朋友加强沟通联系，使其共同给予患者更大的支持与鼓励，让患者得到充分的家庭和社会心理支持，提高患者的治疗信心，改善心理状态。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的心理状况和心率水平，以及两组的护理满意度。心理状况采用SCL-90量表评定，分数越高，说明心理状况越不好。满意度采用医院自制问卷评价，总分为100分，80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状况及心率水平对比

护理前，两组SCL-90评分、心率水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SCL-90（7.5±1.8）分低于对照组的（13.3±2.4）分，心率（61.7±2.6）次/min低于对照组的（72.4±2.9）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理状况及心率水平对比（±s）

表1 两组护理前后心理状况及心率水平对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 n SCL-90（分） 心率（次/min）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 500 15.6±3.8 7.5±1.8* 78.4±3.5 61.7±2.6*对照组 500 15.2±3.9 13.3±2.4 78.6±3.2 72.4±2.9

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理总满意率为97.20%高于对照组的79.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠脉CTA检查主要是应用于冠心病相关症状的检查，属于无创性检查方法，在临床上应用广泛，安全性较高。但很多患者由于不了解这种检查方法，因而会产生一些不良的心理情绪，导致患者检查时心率波动大，配合欠佳，直接影响图像质量和检查失败。为了改变这一情况，保证检查结果准确，需要对患者采取有效的心理护理，充分了解患者需求，解答患者疑惑，让患者保持心理情况和心率水平稳定，积极配合检查过程。在检查前开展积极的心理护理，向患者和家属介绍冠脉CTA检查的目的、方法、原理、过程，做好思想准备，帮助患者舒缓和排解不良情绪[7]。告知患者用药相关风险和注意事项，同时告知患者正确配合能够保证安全有效，提前告诉患者紧急情况的应急处理措施，让患者做好心理准备，能够主动调节心态，做好配合工作。结合患者具体情况，改变宣教和讲解方式，提高患者知识性认知，消除由于未知所带来的恐惧感及其它不良情绪[8]。联合患者家属和朋友，共同给予患者心理支持，进而是患者心态得到更好的改善。

综上所述，对冠脉CTA检查的患者，开展有效的心理护理干预，能够帮助患者保持心理状态及心率水平稳定，取得更理想的临床效果，对患者满意度有着积极的影响。