张 媛 ，田 菲 ，王 曼

（1河北省人民医院妇科 河北 石家庄 050000）（2河北省人民医院手术室 河北 石家庄 050000）

宫颈癌为危害女性健康的第二大恶性肿瘤。早期宫颈癌患者往往无临床表现，影像学检查也不易被查出。经阴道超声检查是妇科常用的检查，对早期宫颈癌的诊断价值较大[1]。磁共振检查对宫颈癌也有诊断价值[2]。本文通过研究经阴道超声检查联合磁共振检查在宫颈癌临床诊断中的价值，为临床宫颈癌的诊断、治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月在我院经手术治疗且病理学检查确诊为宫颈癌的患者80例为研究对象，年龄24～78岁，平均年龄（46.12±2.86）岁。患者临床分期：Ⅰa期患者2例，Ⅰb期患者8例，Ⅱa期患者16例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者13例，Ⅲb期患者11例，Ⅳ期患者15例。

纳入标准：

①符合宫颈癌的诊断标准[3]。

②所有病人均为首次确诊，行经阴道彩超检查及磁共振检查。

③年龄不限。

④获得病人的知情同意。

排除标准：

①合并其他生殖系统疾病。

②合并其他恶性疾病。

③妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1经阴道彩超检查[4]：采用GE-LOGIQ-S6型彩色超声诊断仪，探头频率8MHz。方法：检查前嘱患者排尿，放松心情。患者取截石位。观察子宫及附件图像，肿块的大小、与周围组织的关系、血流、淋巴结等情况。

1.2.2磁共振检查[5]：仪器为： GE Signal Hdx1.5T核磁共振扫描仪，扫描位置：盆腔上缘至耻骨联合，定位：横轴位、矢状位，T1W1 及 T2W1 序列成像。

1.3 观察指标

经阴道彩超检查及磁共振检查诊断宫颈癌分期与病理结果进行对比，观察两组的诊断符合率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的诊断符合率比较见表

表 不同检查方法的诊断符合率比较

3 讨论

宫颈癌为危害女性健康的第二大恶性肿瘤，早期常无明显症状，后期表现为不规则阴道流血，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血[6]。随着《宫颈癌筛查指南》的出台，宫颈癌的发现多处于早期，患者手术治疗后，预后较好[7]，因此提高宫颈癌的早期诊断，利于患者的预后。超声检查特别是经阴道彩色多普勒检查可以直观的看到子宫及附件肿块的大小、形态、血流、与周围组织的关系等，但是因彩色多普勒为人肉眼观测，因此受医生经验及仪器精准度的限制，恶性肿瘤的诊断仍存在误诊率及漏诊率[8]。磁共振可以更好的观察肿块与周围组织的关系及血流等情况[9]。本研究发现：阴道彩超检查在宫颈癌Ⅰb期的判断价值高于磁共振检查（P＜0.05），磁共振检查在宫颈癌Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期的判断价值高于阴道彩超检查（P＜0.05）。肿块大小、浸润深度是宫颈癌分期的主要依据，阴道彩超检查经多切面、多方位观察肿块，可以获得肿块最大径，当宫颈癌晚期的患者，肿块与周边组织不易分界，不易测量肿块的大小及浸润深度，因此阴道彩超检查利于早期宫颈癌分期的判断[10]。晚期宫颈癌的分期需评估淋巴结的转移及远处转移的情况，磁共振在这方面具有优势，而早期分期肿块的浸润程度，但是核磁共振扫描时间较长，患者的依从性低，限制了其的使用[11]。本研究还发现，两者联合检测诊断符合率大于两者单独检测。因此，阴道超声检查及磁共振检查在宫颈癌患者临床分期的判断上各有优势，联合检测利于宫颈癌分期的判断。