张 莉，蒋丽娜

（河北省邢台市第五医院 河北 邢台 054000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月，在我院就诊的使用血液透析治疗糖尿病肾脏疾病患者60例。随机分为奇数患者的对照组，偶数患者的观察组，各30例。其中，对照组，男性16例，女性14例，年龄51～83岁，平均年龄（51.13±5.52）岁，病程范围（27.86±28.33）月；观察组，男性15例，女性15例，年龄50～87岁，平均年龄（52.27±5.56）岁，病程范围（22.47±25.13）月。研究开始前告知两组患者及家属详细内容，并签署知情同意书，两组患者一般资料均不存在差异性（P＞0.05）。

纳入与排除标准：（1）所有患者符合慢性肾脏病5期；（2）所有患者经诊断均为糖尿病肾脏疾病患者。（3）排除其他继发性肾脏疾病患者或依从性较差的患者。

1.2 方法

对照组：给予常规血液透析。方法：（1）药品与仪器。使用透析机（德朗空心纤维血液透析器），透析液：A液与B粉（碳酸氢钠盐），透析器膜材料：聚砜膜，透析面积：1.3m2；（2）透析环境。透析温度：36.5℃，血流量：230～300ml/min，透析液流量：500ml/min。每周进行3次血液透析，透析时间：4h/次。患者服用降压药。

观察组：给予个体化血液透析。与上述对照组步骤一致，给予不同透析面积：≥70岁患者，透析面积：1.3m2，体重≤60kg患者，透析面积：1.4～1.6m2，体重：60～80kg患者，透析面积：1.6～1.8m2。使用可调钠联合超滤曲线，透析温度下降1℃（比透析前），若发现患者出现其他并发症，及时进行对症处理。疗程为3个月，共4个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察对照组与观察组治疗前与治疗第6，9，12个月的LVEF值、LVEDd值、LVESd值；（2）观察两组患者不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据采用SPSS22.0软件处理，计量资料均采用平均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分数表示，以卡方χ2检验。当P＜0.05时，组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

比较两组患者治疗前后，观察组患者的血肌配(SCr)、尿素氮(BUN)水平以及Kt/V值水平均优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者透析疗效比较（±s）

表1 两组患者透析疗效比较（±s）

组别 n 时间 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） Kt/V值观察组 30 治疗前 23.02±1.41 920.76±63.38治疗后 7.43±0.13 303.06±20.56 1.39±0.44对照组 30 治疗前 22.45±1.02 909.79±61.42治疗后 4.63±0.26 209.71±23.74 1.64±0.21

2.2 两组患者LVEF值、LVEDd值、LVESd值比较

两组患者治疗后的LVEF值于治疗前上升，LVESd缩小，与观察组同期相比，6个月时的对照组LVEF值下降，LVESd值增大，在9个月，12个月时，LVEDd值、LVESd值增大，P均＜0.05，详见表2。

表2 两组患者LVEF值、LVEDd值、LVESd值比较（±s）

表2 两组患者LVEF值、LVEDd值、LVESd值比较（±s）

组别 n 时间 LVEF（%） LVEDd（mm） LVESd（mm）观察组 30 治疗前 56.2±4.1 51.9±6.5 39.7±3.2治疗6个月 54.4±1.9 55.7±4.0 42.6±1.4治疗9个月 54.7±2.2 56.2±3.1 43.2±1.5治疗12个月 53.9±0.6 56.8±1.7 44.2±2.6对照组 30 治疗前 56.5±3.2 52.2±5.6 40.2±2.1治疗6个月 59.2±3.3 53.2±3.9 39.6±1.6治疗9个月 60.1±2.7 53.8±3.8 39.3±2.0治疗12个月 61.8±0.2 54.1±2.3 38.7±1.5

3 讨论

两组患者中，治疗6个月，时共出现低血压19例，心力衰竭17例，心律失常22例，心肌梗死1例，其中，观察组分别为7例，5例，10例。治疗12个月是，共出现低血压21例，心力衰竭20例，心律失常23例，心肌梗死4例，心血管事件死亡2例，其中，观察组分别为3例、2例、5例、1例、0例不良事件发生率低于对照组患者，P＜0.05。近年来糖尿病肾脏疾病患者不断增加，个体化血液透析能减少糖尿病肾脏疾病患者心血管并发症的发生率，可升高LVEF值、LVEDd值、LVESd值，维护心室结构稳定，提高患者临床疗效，值得推广。