孙润锋

(江苏省东海县医院 江苏 连云港 222000)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种常见病、多发病，又是冠心病的基本病变，而冠状动脉钙化又以冠状动脉粥样硬化病理反应为基础。如果发现冠状动脉钙化的存在，即意味着冠状动脉粥样硬化的出现[1]，因此，早期检测出冠状动脉钙化并对其进行定量分析，这样的检查对于冠状动脉粥样硬化的诊断，具有着重要的临床意义。本院对75例患者应用了多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查。在检查后，冠心病和无症状患者的冠脉各分支，包括右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)的钙化积分，全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月—2018年5月期间，收集我院接受多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的患者，共计75例。其中男性46例，占61.3%，女性29例，，占38.7%，。其中25～35岁6人；36～46岁15人；47～57岁23人；58～68岁21人；69～79岁10人。其中45例冠心病患者(实验组)、30例无症状病患者(对照组)，45例实验组患者中，男性患者27例、女性患者18例，；30例对照组患者中，男性患者20例、女性患者10例。两组性别、年龄作比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者作为研究对象，纳入标准：①所有参与实验的患者均有窦性心律症状；②均以欧美国家冠心病分组及风险预测标准；③均无原发性疾病；排除标准：①联合测定有肺、肾等器官严重疾病者；②过敏性体质或者皮肤有过敏者；③精神障碍者。

1.2 检测仪器及方法[2]

仪器选用GE64层螺旋CT，对患者进行检查并出具相关结果。对两组患者均进行CT扫描。患者取平卧位，由胸廓向心脏隔面进行扫描（定位扫描），之后，采用心电门控系统，从气管分叉下1.0Cm位置扫描至心脏隔面（冠状动脉扫描），参数如下：电压：120kv，电流：133mA，准直器宽度：1.5mm，螺距：24，扫描时间：10一135。全部进行完之后，将各组检测的心脏图像传送到影像工作站进行后期数据处理。

1.3 评价方法[3]

对获得的图像逐层观察，找出病灶部位，做出标记，通过计算机相关程序，将钙化的面积和积分进行计算，并出具结果。评判标准为：钙化积分0～10为无钙化，钙化积分11～100为轻度钙化，钙化积分101～400为中度钙化，钙化积分＞400为重度钙化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的右冠状动脉(RCA)，左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)均高于对照组，P＜0.05。详情见表。

表 两组冠脉各分支钙化积分杜对比（±s）

表 两组冠脉各分支钙化积分杜对比（±s）

组别 例数 RCA LAD LCX LM实验组 45 189.65±26.35 87.55±23.75 72.34±15.22 39.75±12.35对照组 30 24.75±17.33 19.75±13.12 11.98±4.98 7.08±5.18

3 讨论

近年来，医学界对冠状动脉粥样硬化的发病机制等进行了许多的研究，也引起了足够的重视。根据相关研究表明，冠状动脉粥样硬化的发生、变化、转归均与冠状动脉钙化有着直接或者间接的联系[4]。因此，早期有冠心病症状患者，及时进行冠脉钙化检测，并进行定量分析，这有利于冠心病的早期诊断和预防，对临床治疗意义重大。

对于心血管疾病的影像检查诊断，多层螺旋CT的使用越来越频繁，并且结果的权威性、准确性高，受到了医生和患者的广泛接受。冠脉钙化积分指标，也成为了诊断很多疾病的标准和参考，比如冠心病，与此同时，它还能够成为判断和评估动脉粥样硬化程度的数据参考指标[5]。当然，为了更加严谨的判断患者的病情，并且给予准确的诊断，检查结果也需要结合患者是临床症状共同判断和评估，从而将冠心病临床诊断的准确率以及敏感度进行提升。

本研究中，实验组在右冠状动脉(RCA)，左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)指标上，均高于对照组，P＜0.05。综上所述，冠心病患者行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分评估，在临床诊断具有非常重要的意义。