李崇喜

（绥江县人民医院 云南 昭通 657700）

冠心病是常见的一种临床疾病，这种心血管疾病发生率、致残致死率极高，且以中老年人为主，也在近些年发病年龄有年轻化趋势，尽早准确诊断病情、及时对症治疗对临床预后意义重大[1，2]。冠心病的发生是冠脉粥样硬化后动脉血管阻塞、心肌缺氧缺血而继发诱导的心脏病[3]。近些年来，64排螺旋CT冠状动脉成像检查在诊断冠心病方面应用广泛，现就我院相关研究资料进行整理，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年3月期间我院收治的50例冠心病患者为研究对象，其中男女比例23∶27；年龄40～78岁，平均（58.8±2.9）岁；本次发病1～10天，平均（3.2±0.6）天。心功能分级包括IV级12例、Ⅲ级15例、Ⅱ级23例。

1.2 研究方法

选择SOMATOM Definition AS扫描仪及对应工作站进行分析。要求患者心率控制75次／分以下；以高压双筒注射器分别放置生理盐水40ml、碘海醇注射液70ml，以5.0ml/s的速度经肘部静脉注射。设置扫描参数：电压电流分别为120kv、500mA，视野范围150mm、层厚0.67mm。扫描范围为主支气管隆突下1cm至心脏膈面，选择隆突下主动脉腔内部为扫描触发层，设置触发扫描操作CT阈值为100Hu。最后获得的扫描图像经最大密度投影、容积再现、多平面重建以及曲面重建技术进行处理，由2名专业医师评估图像，得出诊断结论。

1.3 观察指标

以冠状动脉造影（CTA）检查及治疗后实证为对比分析标准，分析64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的准确性。冠脉狭窄程度不及50%为轻度狭窄，狭窄程度介于50%～75%为中度狭窄，狭窄程度介于76%～99%为中度狭窄，狭窄程度100.00%为闭塞。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

以冠脉造影检查结果及治疗后实证为判断标准，64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的准确率为84.00%（42/50），灵敏性为91.30%（42/46），特异性为75.00%（3/4），见表1。

表 64排螺旋CT冠脉成像检查结果（n=50）

3 讨论

冠心病的出现与高血压、糖代谢异常、脂代谢异常以及不良生活习惯（酗酒、抽烟、暴饮暴食等）、劳动过度、情绪激动等都有一定关系，发作时心前区出现绞痛、胸闷[4]，若不能及时准确诊断、有效治疗，可能诱发严重并发症而威胁到生命。如何及时、准确诊断是研究中热门课题[5]。目前，冠心病临床上诊断金标准是冠脉造影，但造影检查会对患者造成创伤、检查成本高，使得其临床推广受到限制[6]。64排螺旋CT冠脉成像技术已经非常成熟，且应用广泛，主要优势还包括：①扫描速度快，操作难度系数降低；②无创性检查，不需要动脉插管，自然不会干扰机体，更易被患者接受，老年人也可接受检查；③获得的冠脉图像具有极高的清晰分辨度，提高诊断结论的准确性；④可以获得更多的病变信息，能同步测定冠脉钙化积分水平和观察心肌、心腔情况；⑤可预防血栓形成或脱落事件发生；⑥检查成本相对较低，一般家庭均可接受。研究证实64排螺旋CT冠脉成像技术对冠心病的诊断准确性、灵敏性、特异性均较高，对临床冠心病的诊断可以提供有效依据。本组以冠脉造影为金标准，发现64排螺旋CT冠脉成像技术诊断冠心病的准确率、灵敏性及特异性分别达到84.00%、91.30%、75.00%。另外，64排螺旋CT的时间和空间分辨率已经毋庸置疑，纵轴覆盖面也是极广的，球馆旋转一周可获得128层图像，可以任意扫描和观察到横断面、冠状面、矢状面的图像，加上强大的重建处理技术，能清楚反映血管壁病理变化和斑块密度、血管狭窄程度。综上所述，在诊断冠心病的过程中64排螺旋CT冠脉成像技术是个不错的选择，诊断结果可靠，临床诊断价值极高，值得推广使用。