金 静

（重庆市九龙坡区人民医院 重庆 401329）

卵巢囊肿蒂扭转为常见妇科疾病，具有较高的发病率。患者通常会有突发性下腹部疼痛，此症状与其他急腹症症状比较相似，如果不能得到准确的确诊，则会对患者产生较大的影响[1]。超声检查为囊肿病灶常用检查方式，操作简单且无创。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择2017年10月—2019年10月期间于我院接受诊断治疗的76例卵巢囊肿蒂扭转患者。最小年龄患者25岁，最大年龄患者58岁，平均（35.5±1.7）岁；最短病程1小时，最长病程24小时，平均（10.3±3.4）小时；35例患者为单纯性卵巢囊肿，15例患者为黏液性，18例患者为畸胎瘤，8例患者为巧克力囊肿。10例患者合并妊娠，3例为中期妊娠。

1.2 研究方法

使用超声检查仪实施检查。腹部超声：要求患者在检查前饮用适量的水，使膀胱充盈，取仰卧位，超声探头的频率为2.5～3.5MHz，声窗选择膀胱适度充盈面，对两侧附件和子宫进行多切面、多角度扫查，对卵巢囊肿的形态、大小及边界进行观察，探查囊肿扭转蒂根部与血流状态。经阴道超声：超声探头的频率为4～8MHz，扇扩角度为120°。患者在排空膀胱后，取截石位，将阴道探头套住后，涂取适量耦合剂，将探头缓慢置入阴道内。通过调整探头，将其贴于阴道后穹窿与宫颈部位，多切面、多角度扫查，对囊肿的大小、形状、血流及回声进行观察，观察卵巢囊肿蒂扭转状况，对囊性包块内部和周围血流及扭转蒂部血流状况通过彩色多普勒血流成像进行观察。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

病理检查发现，卵巢囊肿蒂扭转患者76例，其中34例患者为卵巢浆液囊腺瘤蒂扭转，24例患者为卵巢巧克力囊肿蒂扭转，10例患者为卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转，8例患者为卵巢黄体囊肿蒂扭转。

经腹部超声检查发现卵巢囊肿蒂扭转患者54例。经阴道超声检查发现卵巢囊肿蒂扭转患者69例。经阴道超声检查诊断符合率（90.79%）与经腹部超声检查诊断符合率（71.05%）对比存在明显差异。

腹部超声检查中，6（78.95%）例患者被误诊为输卵管积水扭转，5（6.58%）例患者被误诊为黄体囊肿破裂，4（5.26%）例患者被误诊为异位妊娠破裂，7（9.21%）例患者被误诊为阑尾周围囊肿。经阴道超声检查中，2（2.63%）例患者被误诊为输卵管积水扭转，1（1.32%）例患者被误诊为黄体囊肿破裂，1（1.32%）例患者被误诊为异位妊娠破裂，3（3.95%）例患者被误诊为阑尾周围囊肿。腹部超声检查误诊率（28.95%）与经阴道超声检查误诊率（9.21%）对比明显较高，见表。

表 两种超声诊断方法误诊情况的对比[n（%）]

3 讨论

腹部超声频率较低，扫查范围比较广，灵活性较高，可以对卵巢囊肿情况进行比较全面的观察，在卵巢囊肿检查中比较适用，但该检查方式容易被肠道胀气、患者肥胖、膀胱充盈度等因素所影响，导致声像图清晰度不够理想[2]。经阴道超声检查超声频率较高，探头更加接近盆腔器官，在盆腔、卵巢和子宫的观察中更加细致，更能清楚的显示卵巢囊肿厚度、回声和血流特点，且图像分辨率较高，对于低速血流状态显示效果更佳[3]。

综上，对于卵巢囊肿蒂扭转的经阴道超声检查与腹部超声检查相比，经阴道超声检查效果更佳理想，误诊率更低，值得广泛推广。