李嘉雯

（余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）

脑血管病变患者逐年增多，临床上通过诊断检查方式可起到预测病变的效果，脑血管病变中常形成颈动脉斑块，在颈动脉斑块脱落后，极易引发急性脑出血等疾病，所以可以通过颈动脉易损斑块的诊断预测某些脑血管病变[1]。临床上对脑血管病患者进行颈动脉易损斑块的诊断，有利于预测脑血管病变事件，但还需要提高诊断结果的准确性。为分析多排螺旋CT血管成像诊断技术应用于颈动脉易损斑块诊断中临床价值，选取我院颈动脉狭窄患者34例进行具体研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月—2019年2月收治的颈动脉狭窄患者34例。其中，男性患者16例，女性患者18例，患者平均年龄（58.3±5.9）岁。全部患者皆经过病理学检查，以临床剥离手术确定共有斑块40个，28例患者进行单侧手术，6例患者进行双侧手术。患者纳入标准：①全部患者皆自愿接受颈部CT血管成像检查与病理学检查；全部患者于病理学检查前皆经过颈部CT血管成像检查；②患者CT影像检查结果完整保存，无信息丢失；③全部患者对血管CT增强检查无不良反应；④患者一般资料，临床治疗完整，无缺失。

1.2 方法

全部患者均采用SOMATOM DefinitionAS 64排螺旋CT扫描，排除禁忌症，先行常规CT平扫，层厚5mm，由足侧向头侧扫描，扫描范围下起主动脉弓，上至顶骨内板下方2cm，后采用高压注射器经肘静脉以3.5ml/s的速率注入碘海醇，精确控制延迟时间，确定扫描参数，进行血管增强扫描，图像后处理包括：容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等。

全部患者接受CTA扫描后获得影像学资料，后患者接受病理学检查，以斑块剥离手术对斑块标本情况进行分析，根据斑块边缘处轮廓记录，纤维帽、脂核大小、钙化情况、斑块坏死等进行病理学信息记录与保存。

1.3 观察指标

参照Wintermark的方法测量CT划分斑块成分，并以此为依据将颈动脉斑块分为易损斑块与稳定斑块，不同斑块的表现形态不同，稳定斑块包括薄层斑块（狭窄程度＜10%）、脂核中脂质成分＜40%，斑块内钙化或纤维组织成分≥80%；易损斑块包括脂质成分≥40%，斑块表面溃疡（深度≥2mm）、血栓形成以及闭塞颈动脉的斑块等。根据病理学检查与CTA成像结果的判断，分别确定易损斑块数量与稳定斑块数量。

1.4 统计学分析

全部患者分别进行颈部CT血管成像检查与病理学检查，在两种检查措施下诊断结果需进行分析与比对，以统计学软件SPSS20.0进行数据分析，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结果

颈部CTA扫描成像诊断结果中，易损斑块数为25、稳定斑块数为12，病理学检查结果中，易损斑块数为26、稳定斑块数为14。磁共振成像诊断结果与病理学结果无明显差异，P＞0.05；见表1。

表1 颈部CTA扫描成像诊断

在颈部CT血管成像诊断结果中，易损斑块与稳定斑块纤维组织、脂核面积、钙化、出血、溃疡等具有显著差异，P＜0.05，见表2。

表2 CTA检查结果比较

3 分析与讨论

颈动脉易损斑块的产生是由于血管内脂质物质沉积，在脂纹上覆盖胶原纤维形成纤维帽，于纤维帽下层的脂纹与细胞内脂、外脂组合成脂核，在脂核发生损伤性构造变化时造成的斑块钙化、脱落。所以颈动脉易损斑块实际上表示着血管壁的改变，由于血管壁变厚才造成脂质物质沉积，而血管壁变厚又表示着颈动脉狭窄，其引发颈动脉粥样硬化造成血管壁弹力下降并变厚。所以可以说，颈动脉易损斑块是对脑血管病变的起到关键性影响，临床上通过对颈动脉易损斑块的诊断，能够起到预测脑血管病变，及时进行临床干预治疗。颈部CT血管成像诊断能够对颈动脉狭窄进行评价，也能够对动脉粥样硬化造成的斑块进行评价，确定易损斑块，形成及时的很短与治疗干预[2-3]。本次研究实验结果表明，以颈部CT血管成像诊断措施形成的临床诊断结果与病理学诊断具有一致性，其能够反映患者的颈动脉易损斑块数量，对颈动脉斑块稳定情况进行评价，是一种能够准确反映患者病情情况的影像学技术。

总的来说，在颈动脉狭窄患者的临床诊断中，以颈部CT血管成像诊断方式确定患者颈动脉易损斑块，在诊断结果准确性上与病理学检查较为一致，具有临床应用价值。