樊洪静，孙建建（通讯作者）

（滨州医学院附属医院儿科 山东 滨州 256600）

儿童重症肺炎的临床治疗受限制较多，需要在有效观察患者病原类型后，对患者开展治疗的针对性则会更强，能够帮助患者减少由于治疗针对性不强产生的不良反应与抗药性问题。但由于患者的重症肺炎感染后的病原变异性、赖药性等问题，导致患者在治疗过程中，对患者进行多次病原检测对压力较大。创伤性检验的临床应用不应过分频繁。且儿童重症肺炎的患者年龄较小，对患者进行多次创伤性检查的压力较大[1]。影像学检查是临床较为常用的肺炎检查方法，能够充分观察到患者的病灶类型。本文对所选儿童重症肺炎患者开展胸部CT影像检查，同时与患者病原检查结果进行比较，分析胸部CT检查对患者病原类型的指导作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1—12月179例儿童重症肺炎患者，分别将CT影像检测与病原检测分别作为实验组，比较两组病原检测准确率情况。患者中男92例，女87例，年龄1～12岁，平均年龄（7.55±4.45）岁，病程1～17天，平均病程（12.46±4.54）天。患者均在我院确诊为儿童重症肺炎，并排除12岁以上非儿童年龄段患者，排除患者病原检测后观察到2种或以上混合感染患者，排除患者其他原发性疾病，排除患者在住院期间感染医院获得性肺炎患者，排除患者存在长期食用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂的情况，排除患者存在肺部发育不全、其他器官先天疾病或慢性基础疾病患者，排除无法配合治疗、无法耐受实验检查的患者，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

表 患者病原菌CT影像学分布情况分析（±s）

表 患者病原菌CT影像学分布情况分析（±s）

病原类型 间质性肺炎 支气管肺炎 节段性肺炎 大叶性肺炎肺炎链球菌 0（0/179） 16.21（29/179） 13.96（25/179） 4.47（8/179）大肠埃希菌 0（0/179） 11.17（20/179） 5.59（10/179） 6.70（12/179）金黄色葡萄球菌 0（0/179） 8.38（15/179） 0（0/179） 0（0/179）克雷伯菌 4.47（8/179） 5.59（10/179） 0（0/179） 0（0/179）腺病毒 2.79（5/179） 0（0/179） 6.14（11/179） 7.27（13/179）副流感病毒 2.79（5/179） 4.47（8/179） 0（0/179） 0（0/179）合计 10.05（18/179） 45.82（82/179） 25.69（46/179） 18.44（33/179）

1.2 方法

对患者分别进行病原检测与胸部CT影像检测。

病原检测：对患者进行血液标本采集，并进行血液检验，同时对患者进行痰液采集，对患者进行病原菌培养和检验，对检验出的菌株进行统计分析。

胸部CT影像检查：叮嘱患者入院后保持生命体征稳定，对患者进行胸部CT平扫，利用GE16排螺旋CT作为实验用仪器。对患者进行胸部扫描。仪器设置：层厚5mm，层距3.75mm，曝光时间0.8s。平扫检查后对患者进行MPR图像处理，利用HRCT进行检查，如患者哭闹情况严重，则叮嘱患者进行10%水合氯醛口服镇静，剂量0.5ml/kg。

检查后帮助患者进行图像分析，选择2名或以上丰富经验的医师对患者的CT胸片进行阅片和诊断，所有医师对诊断达成共识方可进行最终诊断。

1.3 疗效判定

观察两组病原菌诊断准确率=确诊例数/总数×100%。观察患者病原菌CT影像学检查下的分布情况。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（±s），t检验，计数资料：病原菌诊断准确率、病原菌CT影像学分布，率（%），χ2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组病原菌诊断准确率92.17%，对比组病原菌诊断准确率100%，两组无统计学意义（P＞0.05），对患者进行影像学病原菌分布情况分析，见表。

3 讨论

儿童重症肺炎患者的致病病菌数量繁多，由于临床存在不同病原菌致病需要不同类型抗生素用药治疗的情况，使得临床在治疗过程中对患者治疗针对性越强，患者的治疗效果越显著，同时针对性越差，患者治疗的压力越大。同时还会增加患者的耐药性，无法满足患者治疗效果，对患者治疗的影响较大。痰液培养与血液抗体检查，是临床较为常用的诊断患者病原菌类型的检查手段，能够帮助患者提高检查效果，但血液检验属于创伤性检验，痰液的收集和培养相对复杂，诊断所需时间较长。且儿童患者的检查依从性较差，检查的准确性无法得到有效保障[2]。

CT影像检查是临床应用最为广泛，操作方法简单且诊断所需时间较少的影像学诊断方式，同时不会对患者造成检查创伤。本文对所选儿童重症肺炎患者开展CT影像检查和分析后发现，与病原菌检验相比，患者的诊断结果准确性较强，CT影像能够明确区分不同病原菌感染下患者的肺部组织受累情况，对患者诊断的准确率能够得到保障，检查时间短，对患者创伤较低，值得临床应用。