曲耀东

（甘肃省定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000）

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤，发病率高，早期无明显症状，随着病情进展，会出现阴道流血、尿频等症状，甚至会并发尿毒症，严重者还会导致患者死亡，应对该疾病临床诊断工作加以重视[1]。临床上，通常采用手术、化疗、放射等方式对宫颈癌患者进行治疗，使其生存期延长，因而，早期诊断非常关键。本研究选取2018年7月—2019年6月期间到本院治疗的31例宫颈癌患者为对象，对MR动态增强成像和DWI在宫颈癌诊断中的应用效果加以比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2018年7月—2019年6月，研究对象31例宫颈癌患者。A组年龄36～62岁，平均年龄（49.35±4.27）岁，平均体质量指数（21.98±1.87）kg/m2；B组年龄最小者34岁，年龄最大者63岁，年龄均值（48.56±4.36）岁，平均体质量指数（22.43±1.55）kg/m2。两组基础临床信息差异不显著（P＞0.05），可比较。（1）纳入标准：①B组经病理学确诊为宫颈癌；②患者对MRI扫描知情同意并自愿接受；③MRI数据由MR动态增强扫描序列、DWI序列两部分构成。（2）排除标准：①MRI扫描前曾接受放化疗、免疫治疗；②曾接受妇科手术；③与本次实验的诊断适应证不符合。

1.2 方法

选取西门子3.0T超导核磁共振开展扫描诊断工作。MRI：执行检查工作之前，保持膀胱充盈，依次开展横断面扫描、MR动态增强扫描。DWI：预先让患者充盈膀胱，取仰卧位，双手高举于头顶部位，将诊断过程告知患者，以免其出现焦虑、紧张等不良情绪，对图像扫描质量产生影响。该过程中，分别把横轴位TR和TE设定为6000ms和60ms，脉冲激发保持在5次左右，层厚和层距各为5mm和1mm，b值设定在400s/mm2，预先扫描耻骨部位，再扫描髂前上棘，处理所得数据，生成DWI、ADC图像。该背景下，ADC图测量次数应不少于3次，安排影像科专家、技术人员共同判断。

1.3 观察指标

MR动态增强扫描参数：转运系数（Ktrans）、速率常数（Kep）、容积分数（Ve）；DWI参数：扩散系数ADC。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

B组的Ktrans、Kep、Ve水平比A组高；B组的ADC水平比A组低。两组之间比较差异显著（P＜0.05）。详见表。

表 两组相关参数比较（±s）

表 两组相关参数比较（±s）

组别 例数 Ktrans（min） Kep（min） Ve ADC（×10-3mm2/s）B组 31 2.66±0.45 4.17±1.01 0.46±0.12 0.83±0.09 A组 31 0.83±0.12 1.33±0.34 0.43±0.09 1.41±0.22 t 21.878 15.838 1.114 13.586 P 0.000 0.000 0.135 0.000

3 讨论

宫颈癌属于生殖系统疾病，其严重危害女性身心健康及生存质量，该病诱因为HPV感染、滴虫感染、多孕多产等[2]。近年，宫颈癌患病人群逐渐呈现年轻化趋势，临床上，对该病提出了非常高的诊断要求[3-4]。由于宫颈癌肿瘤细胞的生长分裂非常旺盛，分布密集，使细胞外容积减小，对水分子运动产生影响，因而，DWI诊断准确性强。而MR动态增强扫描的优势在于能够更加准确的分辨软组织，对宫颈癌临床分期非常有利。研究结果显示，B组的Ktrans、Kep水平均比A组高，提示在宫颈癌诊断中应用MR增强扫描方式，准确性强。虽然[5-6]，在本次实验过程中，并未探讨MR动态增强扫描与DWI的联合应用效果，但因二者在检查机制方面存在差异性，故联合检测效果非常好，使宫颈癌诊断准确率进一步提高，未来一段时间，将展开相关研究。

综上所述，在宫颈癌临床诊断中，MR动态增强成像、DWI参数与健康体检人群存在明显差异。相较于DWI，MR动态增强扫描成像更适合在宫颈癌诊断中推广应用。然而，因本次研究中选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，后续将再次进行临床实验，得出更加准确的研究结果，为宫颈癌临床诊断工作奠定科学的理论基础。