余艳

【中图分类号】R854

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-210-01

1 什么是小儿先心病？

小儿先心病，全称为先天性心脏病（Congenital heart disease，简称CHD），该疾病是我国出生缺陷发病率较高的疾病之一，疾病的发病率近年来呈上升的趋势，疾病的发病率高达千分之七左右，我国从2005年起，将每年的九月十二日定为预防出生缺陷日。

小儿先心病临床症状为：哭闹、吃奶或者活动后气喘加重，并且口唇青紫;平时呼吸浅而急促、大汗淋漓、消瘦、体重增长慢;平时反复性感冒和肺炎;青紫型先心病特殊姿势：婴幼儿期喜欢屈曲在大人怀里;年长儿喜蹲踞;部分患儿存在手指甲、口唇及面颊部呈暗紫色;部分先心病可能没有明显症状，只是在偶尔体检时听到心脏杂音。

现阶段，几乎所有的先心病都可以依靠手术进行治疗，先心病患儿手术的年龄需要根据其疾病的类型和症状进行决定，为了保证患儿的手术效果，需要为小儿先心病患儿提供有效的护理方式。

2 小儿先心病怎么护理？

随着大量的先心病患儿采用手术治疗，患儿术后的康复和保健工作是对于患儿的治疗与恢复至关重要。那么，如何为先心病患儿进行护理？

2.1 饮食护理

先心病患儿应少吃多餐，主食内容：早餐牛奶、粥、鸡蛋;午餐和晚餐应以鸡、鱼、蛋、虾等高蛋白高热量食品，新鲜蔬菜作为补充，少量米面食品。辅食可以以水果为主，再配合提供饼干、蛋糕等。

不同年龄的患儿采用不同的饮食护理：（1）年龄小于6个月的患儿，可以为其提供少量的母乳和牛奶（6月龄以下的宝宝以奶为主食，6月后添加米糊、菜泥等）;（2）年龄大于6个月小于十个月的患儿，可以为其提供稀粥、菜粥、鸡蛋羹、肉末粥，可以适当减少喂奶的次数;（3）年龄大于十个月的患儿，可以为其提供面条、鸡蛋和水果片。要保证患儿的营养，避免因低蛋白引发的水肿，避免患儿出现营养不良。心功能较差患儿，要控制患儿日常的饮水量，重点观察患儿尿量。

2.2 药物护理

（1）抗生素药物：出院后，根据患儿情况服用3天至5天，长时间服用，可导致菌群失调。

（2）退烧药物：如果患儿的体温高于38.5摄氏度，需要及时服用退烧药，多饮水增加患儿的排尿量。

（3）利尿药：需要根据医生的要求服用，同时注意观察患儿的尿量，常用的小儿利尿药包括：双氢克尿塞、速尿、丁尿胺、氨体舒通。

（4）排痰药：当患儿有痰时，除了服用排痰的药物外，可使用体外排痰，或者勤翻身拍背。

2.3 日常活动

（1）术后6个月内，患儿不宜从事剧烈运动，如跑步、跳跃等。心功能正常的患儿，可以散步，晒太阳。肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差等心功能较差患儿要严格控制活动量，注意休息。

（2）术后3-6个月，根据患儿的实际情况，逐渐增加活动量，但仍要注意控制活动量。如患儿出现不明原因的心悸、气短、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、食欲不振或水肿，应立即将患儿送到医院明确原因并及时治疗。

2.4 心功能检测护理

（1）血压和心腔测压管：使用升压药的患儿，应多注意升压药浓度、速度与血压之间的关系，在每次更换升压药贮存针时，动作要特别敏捷。尤其是年龄较小的患儿和心功能差的患儿，更需要密切监控，及时记录。所有的测压计都需要在每一次换挡时检查零点位置，并保持正确的检测方法，降低误差。

（2）脉搏：患病儿童心脏手术、护理应立即连接心电图监测，密切观察患儿心率、控制心率在每分钟100次到140次，护理人员应该能够识别各种常见心律失常的图形，及时记录，观察患儿四肢末端循環情况，观察患儿温度和皮肤颜色。

2.5 基础护理

（1）口腔护理：为了防止细菌感染，患儿治疗期间经常使用大剂量的抗生素，以致于患儿的气管插管时间过长。所以更容易出现口腔疾病，患儿易发生口腔真菌感染。因此，对于鼻腔插管或留置胃管的患儿，应给予口腔护理，每天两次，告知患儿家属不为患儿提供含糖饮料。对于有真菌感染的患儿，每天使用制霉菌素涂抹口腔治疗，每日3次。

（2）褥疮护理：由于患儿的心脏手术是在低体温或深低温条件下进行的，患儿经过体外循环，组织间质水肿，且患儿在icu长期卧床使受压部位极易发生褥疮。因此，为了降低患儿褥疮的发生率，首先，要睡海绵床或水床，保持局部轻软性和舒适性。其次，为患儿受压的位置按摩。最后，定期为患儿翻身，降低局部受压的时间，以此降低患儿褥疮的发生率。

（3）皮肤护理：儿童皮肤娇嫩，患儿手术前常规皮肤消毒往往采用碘酒，碘酒的刺激性强，易使患儿皮肤灼伤，尽量使用刺激性小的消毒液进行消毒。在患儿的清晨护理中，应注意头部和颈部、腋窝、会阴、骶尾部等部位的皮肤清洁、完整，如有损伤或臀部发红可涂百分之一的红汞，保持患儿皮肤局部干燥，提升患儿的舒适感，可以更好的改善患儿的哭闹情况。

3 结论

总而言之，小儿先天性心脏病术后易出现血循环异常，影响患儿的生长发育，采用有效的护理干预（饮食护理、药物护理、心功能检测护理、基础护理、心理护理），能够更好的缓解患儿家属的负面情绪，提升患儿的生活质量，降低并发症出现率，帮助患儿更好的康复。