吴旭静

【摘要】贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，因其特殊的作用机制，其副反应不同于传统化疗药物，会出现高血压、蛋白尿、出血、血栓事件等不良反应，本文讲述1例贝伐珠单抗治疗直肠癌患者时，出现大量的便血及休克症状，经过紧急规范的护理，该患者好转顺利出院。患者发生相应不良反应的风险及治疗评估需格外谨慎，除了应参考相关指南的推荐，更应结合患者的个体情况，治疗方案的特殊性等进行具体分析，尤其应注意治疗时机等细节。

【关键词】直肠癌;贝伐珠单抗;出血;不良反应

[Key words] rectal cancer;Bevacizumab;hematochezia;Side effects

【中图分类号】R322.4+5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-074-01

结直肠癌（ CRC） 是全球性常见高发的恶性肿瘤[1]， 2016 年最新发表的中国恶性肿瘤发病和死亡分析资料显示，CRC的发病率已位居癌症谱的第4 位。在欧美国家，贝伐珠单抗联合化疗已成为治疗晚期转移性结直肠癌的标准方案，而国内也通REACT研究[2] 表明贝伐珠单抗对使用周期长的患者（8周期）的临床获益明显，但是不利的方面在于血管内皮生长被抑制后会对机体内环境产生一系列不良反应，其中高血压（5.08%）、蛋白尿（4.18%）、出血（0.95%）、或者影响患者的肝功能（1.04%）[3]。根据出血NCI-CTC分级，消化道大出血属于4级，一旦发生应终生停药。我科有1例患者使用贝伐珠单抗治疗期间出现大量便血，现分享如下：

1 病例介绍

患者李某某，男，46岁，4月前因酒后解暗红色便血，在上海长海医院就诊，确诊为直肠距肛门cmDG：“ （距肛门6cm） 腺癌”，予放疗25次，化疗4疗程。因考虑手术难度及风险大， 未予行手术冶疗。……