周志莲 邵春燕 刘向东

随着医疗科技的发展，经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已逐渐成为不能手术切除或不愿行手术治疗的中晚期肝细胞癌(HCC)的首选治疗手段，使得80%以上的中晚期HCC患者受益[1]。但由于各种原因导致的多种不良反应和并发症，影响着临床治疗和疾病预后，部分严重的并发症甚至会危及患者的生命安全，引发医疗纠纷[2]。因此，对TACE治疗发生的各种并发症原因进行分析和探索防控处理措施，有效降低并发症发生率，显得至关重要。现对近年来行TACE治疗发生并发症的240例HCC患者病例资料进行分析，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2017年1月至2018年10月在海安市人民医院血液肿瘤科行TACE治疗的HCC患者240例作为研究对象；所有患者均经临床表现、肿瘤生物学指标、影像学和病理学检查确诊，具有TACE治疗的适应证，经患者知情同意。其中男138例，女102例；年龄35～78岁，平均(61.7±5.4)岁；体质量42～76 kg，平均(58.7±6.2)kg；病史0.5～11个月，平均(5.4±2.2)个月；治疗次数1～5次，平均(2.1±0.6)次。单发性结节168例，多发性结节72例；结节1～4个，平均(1.8±0.2)个；位于左肝87例，右肝215例，左、右肝38例；巨块型25例，结节型115例；肝功能分级Child A级169例，B级65例，C级6例。

二、治疗方法

采用Seldinger技术在股动脉经皮穿刺成功，置入导管鞘和插入微导管，屏幕监视

下经导管行DSA造影，显示肿瘤的部位、大小、形状、数目、有无癌栓等情况，超选择性或选择性明确供血靶动脉；注入预配的化疗药物和碘油乳化剂，再使用药物微球、弹簧栓子或明胶海绵栓塞；生理盐水冲洗后退出导管，穿刺部位加压包扎、肢体制动12 h，平卧24 h。……