寇曦曦

临床上肝毒性评价方面主要依赖超微病理学、临床生化指标(如总胆汁酸、血清转氨酶等)、活性代谢产物、组织病理学、免疫相关指标，但这类指标稳定性、灵敏性、特异性较差，无法为其提供早期确切信息[1]。近几年，有报道显示肝特异性mRNA-122(microRNA-122，miR-122)调控肝细胞生长、发育、分化、代谢、应激等过程，相较于传统肝毒性评价指标，其能准确区分肝外损伤与肝损伤；与组织病理学结果具有明显相关性，有望成为早期药物肝毒性评价的生物标志物[2]。但目前鲜有关于miR-122评价药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)患者早期药物肝毒性的报道，故本文开展相关研究，旨在为DILI防治提供参考依据，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

纳入2016年4月至2019年4月于我院收治的84例DILI患者为对象，获我院医学伦理委员会批准。诊断标准：参考《药物性肝损伤诊治指南》[3]，均经肝穿病理确诊为急性药物性肝损伤，排除其他病因所致肝损伤；存在与药物性肝损伤发病规律一致的潜伏期；停药后异常肝脏指标迅速恢复；再次用药反应呈阳性。纳入标准：(1)年龄>18岁，首次发病；(2)均于用药1个月内出现肝功能损害，白细胞增加，伴发热、皮疹、黄疸、瘙痒等初发症状；(3)药物淋巴细胞刺激试验呈阳性；(4)偶然用药后再次出现；(5)抗丙型肝炎病毒抗体、乙肝表面抗原、抗人类免疫缺陷病毒抗体检测结果均呈阴性；(6)知情同意。排除标准：(1)既往有过量饮酒史；(2)伴自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、脑出血、病毒性肝炎、酒精性肝炎及其他严重肝脏疾病；(……