江海洋 顾生旺 刘欢 姬腾飞 蒋兆荣 吴刚 穆小苏

近年来，我们对1 783例慢性乙型肝炎肝炎抗病毒治疗患者HBV血清标志物定量进行动态观察,长期随访，旨在提高慢性乙型肝炎抗病毒疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

入选2011年8月至2019年3月在淮安第八二医院住院或门诊的1 783例患者,其中男性1 244例,年龄(42±12)岁,女性539例,年龄(42±13)岁,HBeAg阳性慢性乙型肝炎729例,占40.9%, HBeAg阴性慢性乙型肝炎1 054例,占59.1%; 诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南 (2015年版)》标准[1]。

二、血清HBsAg与HBeAg定量检测

采用日本东槽株式会社生产的AIA600II型全自动酶免疫测定装置，荧光磁微粒酶免法，HBsAg 0．2IU/mL的样本定为阳性，测定范围0．2～60 IU/mL。HBeAg<1．0CI 的样本为阴性，检测范围1．0～140CI，超过测定范围的标本均用样本稀释液或生理盐水以1∶10或1∶100的稀释倍率稀释样本后重新测定。

三、统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计数资料用卡方检验。计量资料组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、治疗前1 783例与治疗3～5年慢性乙型肝炎患者HBsAg定量分布情况

1 783例慢性乙型肝炎抗病毒患者治疗前与治疗3～5年, HBsAg<0.2 IU/mL者分别占0.56%、6.7%、6.37%;HBsAg 0.21～10 IU/mL者分别占3.92%、3.83%、7.08%; HBsAg为10～100 IU/mL者分别占5.38%、7.66%、9.03 %; HBsAg在100～500 IU/mL者分别占18.17%、15.79%、16.84 %; HBsAg为500～1 000 IU/mL者分别占3.92 %、8.13 %、10.68%; HBsAg为1 000～1 500 IU/mL者分别占6.89%、8.13%、6.88%;HBsAg>1 500 IU/mL者分别占61.2%、49.76%、43.12%;(χ2分别为59.2，P<0.01;83.4,P<0.01;13.5,P<0.01;7.93,P<0.01;48.6,P<0.01;10.1,P<0.01;82.5,P<0.01)

二、治疗前与治疗3～5年高HBsAg定量乙型肝炎患者HBsAg水平分布情况

对治疗初始与治疗3～5年HBsAg >1 500 IU/mL的慢性乙型肝炎患者进一步分析, HBsAg为1 500～3 000 IU/mL者分别占22.38%、25.96%、28.09%; HBsAg 为3 000～6 000 IU/mL者分别占23.76%、24.04%、26.43%;呈上升趋势; HBsAg 为6 000～10 000 IU/mL者分别占13.67%、13.46%、15.71%;HBsAg为10 000～15 000 IU/mL者分别占9.45%、11.54%、9.52%; HBsAg为15 000～30 000 IU/mL者分别占10.46%、14.42%、11.9%;HBsAg为30 000～90 000 IU/mL者分别占14.49%、6.73%、6.43%,呈下降趋势; HBsAg >90 000 IU/mL者分别占5.78%、3.85%、1.9%,(χ2分别为5.4，P<0.05;4.8,P<0.05;18.4,P<0.01;10.2,P<0.01)。

三、治疗前及治疗3～5年的慢性乙型肝炎患者HBsAg定量水平比较(见表1、表2)

四、治疗5年与3年的慢性乙型肝炎患者干扰素应用情况比较

核苷(酸)类抗病毒药及干扰素等治疗情况分析: 2013至2014年病例(5年)组拉米夫定治疗69例,替比夫定49例,阿德福韦酯531例,恩替卡韦513例,替诺福韦酯12例,DC细胞回输治疗22例,免疫治疗9例,聚乙二醇干扰素治疗108例,普通干扰素治疗27例；HB……