陈艳 林瑞 陈竹 王丽

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterical peritonitis，SBP)是肝硬化中比较严重和常见的并发症。目前SBP的培养送检率较高，但阳性检出率较低，仅为10%～20%。培养阳性率低在一定程度上给临床医师在抗菌药物的选择上带来困难，抗菌药物的应用主要依靠临床医师的经验结合药敏试验结果选用[1]。本研究采取回顾性分析方法，抽取本院2012年1月至2018年12月住院肝硬化合并SBP患者817例，对其腹水病原学鉴定及药敏试验结果进行分析，现汇报如下：

资料与方法

一、研究对象

选取2012年1月至2018年12月期间我院收治的817例肝硬化并发SBP患者作为研究对象，其中男114例，女27例，年龄19～82岁，平均(48.74±6.92)岁。肝硬化及自发性细菌性腹膜炎的诊断均符合2010年欧洲肝脏研究学会制定的《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》 的诊断标准[2]，并排除继发性腹腔感染。本研究经医院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

二、研究方法

床边行腹腔穿刺术抽取腹水10 mL注入血培养瓶，采用法国梅里埃Bact/ALERT 3D 全自动血培养仪进行细菌培养，梅里埃全自动微生物分析仪进行药敏试验，结果判读参照当年的美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，阴沟肠杆菌ATCC700323，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853。

三、统计学处理

结 果

一、肝硬化并SBP的腹水病原菌分布情况

817例肝硬化并SBP患者中，有141例患者的腹水培养为阳性(阳性率17.26%，141/817)，共检出病原菌151株。除2例患者为三种细菌重叠感染、6例为两种细菌重叠感染，余133例均为单一细菌感染(占94.32%，133/141)。……