杜品清 刘云国 胡毅

微血管浸润是肝细胞癌患者术后复发的一个重要因素，也是肝移植患者预后不良的独立危险因素[1-2]。术前明确有无微血管浸润，对于指导临床治疗及改善患者预后具有重大意义。目前，临床诊断肝细胞癌微血管浸润主要采用术后组织病理学检查，无法满足术前诊断需要。MRI和CT是临床诊断肝细胞癌的重要影像学手段，本研究旨在明确肝细胞癌微血管浸润的CT及MRI影像特征，从而为术前诊断肝细胞癌微血管浸润提供可靠依据，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取乐山市市中区人民医院在2017年3月至2019年3月收治的肝细胞癌患者80例，男性60例，女性20例，年龄41～80岁，平均年龄(65.3±7.6)岁。纳入标准：①行肝细胞癌根治术；②病理检查明确诊断为肝细胞癌；③单发肿瘤；④术前1个月内行CT或MRI检查；⑤术前未接受过抗肿瘤治疗；⑥有完整的CT或MRI平扫及增强扫描资料。排除标准：①术前接受过局部或全身性抗肿瘤治疗者；②影像学资料不完整者；③合并精神障碍疾病者。

二、方法

影像学检查采用美国GE64排128层螺旋CT，西门子1.5T核磁共振仪。

1.CT扫描：层厚6.5 mm，准直5 mm，螺距0.75，管电流180～220 mAs，管电压120 kV。检查前禁食6 h，扫描前饮水800 mL，扫描范围从膈顶到肝下缘，先进行CT平扫，再进行增强扫描。造影剂选用碘海醇(300 mgI/mL)，经肘静脉置入20G留置针，经Ulrich双筒高压注射器注入碘海醇1.5 mL/kg，持续时间30 s。开启自动触发，将腹主动脉腹腔干层面作为感兴趣区，CT值达到100 HU时自动触发扫描。延迟10 s后采集动脉期，45 s后采集门脉期，150 s后采集平衡期。

2.MRI扫描：在动脉期、门脉期、肝实质期和平衡期，分别进行常规轴位T1WI-TSE、T2WI-TSE、T2WI-TSE+抑脂动态增强扫描与弥散加权成像(DWI)，柔软部相控阵线圈。……