邵小平，林兆奋，李阳洋，俞荷花，丁菊飞，蒋卓娟

(海军军医大学附属长征医院 综合ICU，上海 200003)

肠内营养(enteral nutrition，EN)支持治疗是危重患者治疗中必不可少的一部分，可维护肠粘膜屏障、减少肠源性感染、使代谢更符合生理过程，同时还具有费用低、操作方便等优点[1]。但肠内营养实施过程中喂养不耐受(feeding intolerance，FI)现象时有发生，严重影响营养支持方案的实施[2]。FI主要是指胃肠道不良反应症状，包括呕吐或反流、腹胀、腹泻、胃肠道出血、肠鸣音减弱或消失[3]。为提高肠内营养耐受性，国内外许多重症监护中心(intensive care unit，ICU)开始推广经幽门后鼻肠管喂养[4]、实施间断喂养[5]等，但临床上胃肠蠕动功能障碍、腹泻等并发症仍未得到有利解决。有文献[6]报道，这是因为肠内营养液在肠道内的理化性质，如形态、温度、酸碱度等特性与健康人体肠道食物的基本性质存在较大差异，可能导致了肠内营养不耐受的发生。为符合人体正常饮食结构，有学者[7-8]提出肠内营养半固化的概念，它是指在传统喂养肠内营养液的基础上，添加果胶做为半固化剂，使肠内营养液在胃肠道内的状态呈半固化乳糜样，从而更加接近成人日常饮食经过胃肠研磨和混合后形成的食糜的状态。本研究选取本院综合ICU收治的留置鼻肠管患者，比较肠内营养半固化间断喂养与肠内营养持续喂养对肠内营养不耐受等结局的影响，旨在提高护理质量、促进患者胃肠道舒适度。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样选取我院ICU 2018年1月至2019年1月期间实施幽门后空肠喂养的危重患者93例为研究对象。……