盛月红，陆晟，曹鑫坤

(海军军医大学东方肝胆外科医院 超声介入科，上海 200438)

原发性肝癌(primary liver carcinoma，PLC)是常见的恶性肿瘤，其在全球的发病率位于恶性肿瘤第6位，死亡率居第2位[1]。据美国的研究[2]报道，肝癌总体5年生存率为18%；而中国每年新发病例约占全球55%，总体5年生存率为10%左右[3]。目前，PLC尚无特效的治疗方法，手术切除仍是首选和最有效的治疗手段[4]。由于治愈率低、复发率及死亡率高，患者得知所患疾病时，普遍存在明显的焦虑、抑郁及恐惧情绪，影响患者的生活质量[5]。希望是积极心理的重要组成部分，它指导人们以一种积极乐观的态度期待目标实现，是癌症患者应对疾病的有效策略[6]。既往研究[7]表明，个体内在希望水平与其健康状况和心理发展存在密切联系，指出医务人员帮助肿瘤患者及其家庭发掘和维持希望是一项有意义的工作。亦有研究[8-9]显示，癌症患者对疾病及其压力的应对能力、感知到的外部支持能显著预测其希望水平。目前，国内外大量相关研究只是分别探讨癌症患者希望水平与社会支持、应对方式关系，缺乏深入探讨三者间相互关系的研究。因此，本研究对肝癌初诊手术患者希望水平进行调查，并引入结构方程模型进一步分析肝癌初诊手术患者希望水平与其社会支持和应对方式的相关性，以期为制定科学、有效的心理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用横断面研究设计，便利抽样选取2016年11月至2017年4月在上海市某三级甲等肝胆专科医院诊断为原发性肝癌、行手术治疗的初诊患者为研究对象。……