肖 薇，刘步平，陈晓虹，胡莹莹，梁启放

(广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州 510006)

痛证在临床上普遍存在[1]，《黄帝内经》相关记载颇多。《素问·举痛论篇》认为：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，在病因病机上强调痛证与经脉密切相关。经脉内连脏腑，外络肢节，运行气血，调和阴阳，在人体中占有重要地位。《灵枢·经脉》更是明确指出，其能“决死生、处百病、调虚实”，在临床应用中“不可不通”。该篇不仅描述了十二经脉循行路线，同时还记载了十二经脉病候，即“是动病”与“所生病”，后世对两者含义解释颇多，但迄今未有定论[2]。本文归纳分析两者痛证特点，旨在为其临床应用提供参考。

1 “是动病”与“所生病”痛证特点

1.1 痛证总体特点

经整理发现，《灵枢·经脉》“是动病”痛证只有冲头痛、齿痛、嗌痛、缺盆中痛、心痛、心胁痛、胃脘痛、脊痛、腰痛9种，病位分布仅见于头面躯干，四肢未有记载，共涉及经脉8条(心包经、肾经、三焦经、胃经未见相关记载)；而“所生病”痛证多达数十种，病位分布于头面躯干及四肢，共涉及经脉11条(肝经未见相关记载)。《灵枢·经脉》“是动病”痛证与“所生病”痛证相比，其种类较少，病位分布较窄，涉及经脉较少。同时，在阴经与阳经的对比上，阴经“是动病”与“所生病”痛证皆少于阳经。

1.2 阴经痛证特点

六阴经交会于胸腹部，阴经“是动病”“所生病”中，胸腹部痛证最为常见，表现有缺盆中痛、心痛、胁痛、胃脘痛4种，其中以心痛记载较多。……