王小庆 王燕 杨佳慧

急性结石性胆囊炎是胆石症最常见的并发症，占所有外科急诊住院病例的1/3，该病的许多方面仍存在争议。急性结石性胆囊炎是由涉及胆囊壁的炎症/感染过程引起的，在许多情况下是由于漏斗或胆囊管中受阻的胆囊结石[1-4]。上皮细胞持续产生黏蛋白和胆囊扩张，导致微循环和大循环灌注不足。随后发生浆膜水肿，黏膜脱落，静脉和淋巴充血，局部或弥漫性腹膜炎缺血坏死。急性炎症可能由继发性细菌感染引起，从胆管，通过门静脉淋巴管或血管系统。在胃肠道中存在的微生物是最常见的病原体[5-7]。已有研究表明，在胆石症和胆囊炎患者的治疗过程中，可能引发急性暂时性肝损伤，而目前针对其影响因素尚未见报道[8]。为此，本研究以胆石症和胆囊炎患者为研究对象，探讨患者并发急性暂时性肝损伤的影响因素，并根据影响因素制定并实施具有针对性的循证护理方案，有效改善了患者肝功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年3～9月我院收治的173例胆石症和胆囊炎患者为研究对象，调查胆石症和胆囊炎患者急性暂时性肝损伤的影响因素；另选取60例胆石症和胆囊炎患者，探讨循证护理方案的实施效果。根据肝损伤情况，将173例胆石症和胆囊炎患者分为肝损伤组(n=28)，未损伤组(n=145)；采用随机数字法将60例胆石症和胆囊炎患者随机分为常规护理组与循证护理组，每组包含30例受试者。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合诊断标准的胆石症和胆囊炎患者；……