马清华 苏丹 许微革

近年来，外科干预术后导致的下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床上最常见的一种并发症，尤其对于术后需绝对卧床的患者，其发生率会更高。有文献报道，接受髋、膝关节置换术后的患者，通过静脉造影证实的DVT发生率高达30.8%～43.2%[1]，而脊髓损伤患者发生率更是高达60%～80%[2]。在DVT形成后，患者无法早期康复锻炼，尤其是下肢的康复锻炼，因此对手术预后存在不良影响。越来越多的医护人员增加了对腰椎内固定形成的重视，包括围术期血栓形成的预防和血栓形成后的护理与治疗，旨在降低DVT的发生率，提高手术疗效和患者满意度。中华医学会骨科分会已于2009年正式发布《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》[3]，美国胸科医师协会也于2012年正式发布第9版《骨科手术患者静脉血栓的预防》[4]，在这些重量级指南的指导下，DVT的发生率有了显著降低。预防下肢血栓形成也是护理工作的重要组成部分，国内外护理工作者一直在尝试采取不同的护理方法来降低DVT的发生，如采用精细化护理干预、早期下肢肌肉收缩锻炼及应用抗凝药物等，均取得了显著疗效[2,5]。在本研究中，我们对患者的卧床体位进行干预，将床尾进行适当抬高，旨在观察此方案对腰椎内固定术后患者下肢静脉血流及DVT形成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年05月至2018年11月因腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧凸畸形)在我院接受腰椎内固定手术治疗的386例患者，按照随机数字分组法将其分为观察组和对照组，每组193例。……