韩静 梅四红

轮状病毒性肠炎是在婴幼儿中比较常见的一种腹泻疾病，在秋季及冬季比较多见。常规治疗多是予以补液治疗、纠正其体内水电解质相关紊乱、给予抗病毒药物治疗等，疗效不理想[1]。本文研究了本院纳入治疗的60例轮状病毒性肠炎患儿，研究及评估将消旋卡多曲颗粒和双歧杆菌三联活菌片联合治疗方法实行于小儿轮状病毒性肠炎患儿中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年9月至2017年11月本院纳入治疗的60例轮状病毒性肠炎患儿，依据治疗方式差异性分为试验组和参照组，每组30例。参照组中，男16例,女14例;年龄5个月～3岁，平均年龄(1.25±0.39)岁；病程1～12 d，平均病程(6.35±1.53)d。试验组中，男15例,女15例;年龄4个月～3岁，平均年龄(1.24±0.34)岁；病程2～12 d，平均病程(6.86±1.36)d。2组性别比、平均年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:年龄在4个月～3岁；发病病程<48 h；每天的腹泻次数>5次，且伴存中度及中度以上的脱水症状、体内电解质紊乱症状、代谢性相关酸中毒症状；采用酶联免疫吸附法对其大便轮状病毒相关抗原测定结果呈现阳性。

1.2.2 排除标准:营养不良症状；佝偻病；先天性心脏病；乳糖不耐受症状；肝功能异常症状。

1.3 方法 常规治疗用于参照组轮状病毒性肠炎患儿，对双糖类饮食和油腻等一些不易消化的饮食限制，如患儿是母乳喂养需予以暂停，使患儿服用蒙脱石散(博福-益普生天津制药有限公司)，若存在明显呕吐需暂停饮食，给予补液，将其水电解质相关平衡维持，进行7 d治疗。消旋卡多曲颗粒(四川百利药业有限责任公司)和双歧杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司)联合治疗方法用于试验组轮状病毒性肠炎患儿，双歧杆菌三联活菌片：3次/d，1片/次，口服，消旋卡多曲颗粒：1岁及以内患儿3次/d，10 mg/次，1岁以上患儿3次/d，15 mg/次，进行7 d治疗。

1.4 指标观察 (1)关注及记载2组轮状病毒性肠炎患儿的呕吐症状消除时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间。(2)观察2组轮状病毒性肠炎患儿治疗3、5、7 d病毒转阴合计率。(3)关注及记载2组轮状病毒性肠炎患儿的治疗有效合计率，显效:经24～48 h治疗后，患儿的大便次数降低至每天2次或是得以恢复正常，大便的性状得以恢复正常，相关症状消除；有效:经48～72 h治疗后，患儿的大便次数降低至2次/d，大便的性状得以好转，所含水分明显减少，相关症状改善；无效:以上指标不具有。

2 结果

2.1 2组呕吐症状消除时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间 试验组轮状病毒性肠炎患儿的呕吐症状消除时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间均显著短于参照组(P<0.05)。见表1。

组别呕吐症状消除时间(h)大便性状恢复正常时间(h)大便次数恢复正常时间(d)参照组18.4±5.05.1±1.06.2±1.0试验组12.0±3.32.2±0.52.1±0.4t值5.851314.207020.8504P值0.00000.00000.0000

2.2 2组治疗3、5、7 d病毒转阴合计率比较 试验组轮状病毒性肠炎患儿治疗3、5、7 d病毒转阴合计率均显著高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗3、5、7 d病毒转阴合计率比较 n=30,例(%)

2.3 2组轮状病毒性肠炎患儿的治疗有效率比较 试验组患儿中显效15例，有效15例，治疗有效合计率为100%(30/30)；参照组患儿中显效12例，有效14例，治疗有效率为86.67%(26/30)。试验组轮状病毒性肠炎患儿的治疗有效率显著高于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗有效率比较 n=30,例(%)

3 讨论

轮状病毒性肠炎属于一种消化道传染疾病，诱发因素为轮状病毒，其是双链RNA核心病毒，会对小肠微绒毛顶端的柱状上皮细胞造成感染，扰乱微绒毛排列，造成受累的肠黏膜细胞脱落，进而对小肠黏膜的水、电解质吸收功能造成不良影响，使肠腔中聚集大量肠液，进而促进腹泻的发生[2,3]。同时，如果肠黏膜上皮细胞受损，那么其就具有较低的双糖酶分泌能力，进而促进乳糖分解障碍的发生，提升肠道渗透压，促进稀水便的出现，最终引发脱水、酸中毒、电解质紊乱等。高发时间为秋冬季节，主要临床症状为发热、呕吐、腹痛、腹泻[4,5]。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等[6,7]。肠炎极为普遍，全世界每年发病30～50亿人次，尤以发展中国家发病率和病死率为高，特别是儿童[8]。根据世界卫生组织统计，在发展中国家中，感染性腹泻是儿童发病率最高的传染病，病死率约为20%，仅在亚、非、拉地区，每年就要夺去约460万婴幼儿的生命[9]。小儿轮状病毒性肠炎一般具有比较短的病程，不过患儿的病情相对比较严重，极易发生严重的脱水现象及体内电解质紊乱现象，严重时对心血管相关系统以及呼吸系统的发育带来不良影响，对患儿的生命健康带来危害[10]。

对轻中度腹泻，一般采用口服补液法即可。病毒性肠炎或者消化不良引起的腹泻不能滥用抗菌素，因为抗菌素不但无效，而且会杀死肠道内正常菌群，致使菌群紊乱，反而加重腹泻[11]。 细菌引起的腹泻，不要擅自应用抗菌素传统的抗病毒、补液、对水电解质紊乱进行纠正等治疗缺乏理想的临床疗效。消旋卡多曲颗粒属于脑啡肽抑制剂药物，对轮状病毒性肠炎患儿体内的脑啡肽酶具有可选择性的抑制作用，进而对内源性脑啡肽进行保护使其避免受到分解，对体内水分和电解质等位置的过度产生进行抑制[12]。同时，消旋卡多曲颗粒在外周脑啡肽酶作用，不会影响中枢神经系统中的脑啡肽酶活性，也不会对胃肠道分泌和蠕动造成不良影响，因此不会促进便秘的发生[13]。消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿具有较快的起效速度，能够以较快的速度对患儿的腹泻症状进行控制，具有较高的有效性与安全性等[14]。双歧杆菌三联活菌片是微生物制剂药物，可为轮状病毒性肠炎患儿的肠道补充有益菌，对原有菌的繁殖具有促进效果，进而对外来菌进行抵抗，将机体抵抗力增强，对受到损害的肠道黏膜相关恢复具有促进作用[15]。

相关医学研究表明，在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中，消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗能够以较快的速度对患儿的临床症状进行缓解，具有更为显著的临床疗效[16-19]。此文数据体现，试验组轮状病毒性肠炎患儿的呕吐症状消除用时、大便性状恢复正常用时、大便次数恢复正常用时(12.0±3.3)h、(2.2±0.5)h、(2.1±0.4)d均显著短于参照组轮状病毒性肠炎患儿(18.4±5.0)h、(5.1±1.0)h、(6.2±1.0)d(P<0.05)。试验组轮状病毒性肠炎患儿治疗3、5、7 d 病毒转阴合计率76.67%(23/30)、93.33%(28/30)、96.67%(29/30)均显著高于参照组轮状病毒性肠炎患儿50.00%(15/30)、66.67%(20/30)、73.33%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿中显效15例，有效15例，治疗有效率为100%(30/30)；参照组患儿中显效12例，有效14例，治疗有效率为86.67%(26/30)。试验组轮状病毒性肠炎患儿的治疗有效率显著高于参照组轮状病毒性肠炎患儿(P<0.05)。

综上所述，轮状病毒性肠炎患儿采取消旋卡多曲颗粒和双歧杆菌三联活菌片联合治疗方法体现出较优的效果，展示应用价值。