张树森，宋先红，唐桂华，周 徐，况时祥

（贵州中医药大学第二附属医院神经内科 贵阳 550003）

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体（Acetylcholine receptor，AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病[1]。MG 可归属于中医学“痿证”、“睑废”范畴[2]。痿证的病因病机较为复杂，外感温毒、湿热之邪，情志内伤，饮食所伤，先天不足，房事不节，外伤以及接触毒物等，均可致使五脏气血精液亏损，以致肌肉筋脉失养，从而发为痿证[3]。此外，在MG 的病程中，即使病情相对稳定的患者，亦会在相关因素作用下出现症状的反复或加重。有研究表明，在MG 疾病初发的1 年内，多数患者会经历因感染、精神创伤、过度疲劳等所诱发的病情突然加重，在发病后2年内进展至最严重程度[4]。从中医理论分析，精神创伤、过度疲劳等因素可引起机体卫气功能的虚弱。正如《素问·评热病论》所言“邪之所凑，其气必虚”，当人体正气相对虚弱，卫外功能不固时，外邪更易乘虚侵袭人体，使人体阴阳失调，而发生疾病。

然而仅从“卫气虚致病”理解是片面的，“卫气留滞”、“卫气内伐”亦能致病。如《灵枢·口问》言“脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常。”《灵枢·营卫生会》提出“卫气内伐”而致病的观点，是指卫气过盛留滞体内会戕伐自身，从而引起许多病症。这与现代医学提出的体内抗体亢进，免疫复合物损害自身，而导致自身免疫病的观点是一致的[5]。……