于旭东，刘蕊嘉，王继升，邓 省，鲍丙豪，商建伟

（北京中医药大学东直门医院 北京 100700）

1 研究背景

勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED），是指在性行为过程中阴茎无法达到或维持足够良好的勃起[1]。本病不仅使患者性功能低下，而且降低其生活质量，同时也是心血管疾病的预警信号。随着当前社会经济的快速发展，中青年一代压力与日俱增，流行病学调查显示，糖尿病（Diabetes mellitus，DM）患者的ED 发 病 率 达 到35%-90%[2]，是 非DM 人 群 的1.9-4倍[3-5]。糖尿病性勃起功能障碍（Diabetes-induced erectile dysfunction，DIED）的发病是一个复杂的病理生理学过程，涉及血管内皮功能、周围神经系统、内分泌系统的改变等多因素。其中阴茎海绵体血管平滑肌舒张能力的下降被认为是引起勃起功能障碍的关键因素之一。近年来，许多研究发现平滑肌的收缩能力也是决定阴茎勃起功能的重要因素，其中代表性的信号通路RhoA/Rho是当前研究热点之一。

当前对于DIED 的治疗方法主要包括口服PED-5抑制剂、假体植入、负压吸引等，然而这些治疗手段都具有一定的副作用和局限性，口服PED-5 抑制剂类药物治标难治本，存在依赖性强、易复发等不足之处，外科手术治疗的适应症有限，且疗效一直备受争议[6]。中医药治疗DIED 有一定疗效，中医理论认为DIED 最主要的病机是肾虚血瘀，因此，填精通络方在临床一线中具有良好的应用效果，该方由仙灵脾、熟地、水蛭、川牛膝组成。仙灵脾和熟地补肾养血，填精益髓，水蛭和川牛膝活血通经逐瘀。现代中药药理学研究表明，这些药物具有改善血管内皮功能、修复内皮损伤的功效[7-8]。……