熊凌云

（厦门医学院附属第二医院儿科，福建 厦门 361021）

在临床儿科疾病中，支气管肺炎是常见的一种疾病。一般情况下，肺炎患儿气道中分泌物增多，较黏稠，不易排出，进而导致病情加重[1-2]。目前，临床上在治疗支气管肺炎患儿时，主要抗感染对因治疗，辅以祛痰、止咳等对症处理。乙酰半胱氨酸是临床常用的一种化痰药物，具备较强抗氧化、溶解黏液的作用，同时还能促进肺部表面活性物质的生成，调节机体免疫功能[3-4]。基于此，本研究以2019年1月至2019年12月在我院住院治疗的80例支气管肺炎患儿为研究对象，随机入组，探讨分别应用盐酸氨溴索静脉滴注与乙酰半胱氨酸雾化吸入的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年1月至2019年12月来我院住院治疗的80例支气管肺炎患儿，以治疗方法不同为依据对患儿实施分组，分为盐酸氨溴索组患儿（n=40）与乙酰半胱氨酸组患儿（n=40）。盐酸氨溴索组患儿：男、女比例为23∶17，患儿年龄1～7岁，平均年龄为（3.07±1.21）岁，平均病程（8.30±0.20）d；乙酰半胱氨酸组患儿：男、女比例为25∶15，患儿年龄7个月～8岁，平均年龄为（3.01±1.30）岁，平均病程（7.90±0.30）d。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05），可进行研究对比。

纳入标准：①确诊者以发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难为主要临床表现，肺部固定性中、细湿啰音；②患儿家属了解并同意此次研究，签署知情同意书；③经院内伦理委员会批准。排除标准：①对本研究使用药物存在过敏史者；②合并胸腔积液、支气管扩张等疾病者；③患有先天性心脏病、哮喘、先天性喉喘鸣、脑瘫、营养不良等基础疾病者；④进组前接受过其他药物治疗者；⑤依从性较差者。

1.2 方法 两组患儿在入院后，依据病情，给予抗感染、退热等对因、对症处理。

盐酸氨溴索组：将盐酸氨溴索（进口药品注册登记号：J20150468，勃林格殷格翰药业有限公司，商品名：沐舒坦）与生理盐水混合，以缓慢静脉滴注方式，2岁以下每次7.5 mg，每日2次，2～6岁每次7.5 mg，每日3次，6岁以上每次15 mg，每日2次。

乙酰半胱氨酸组：将300 mg∶3 mL/支吸入性乙酰半胱氨酸（进口药品注册登记号：H20150548，意大利赞邦集团，商品名：富露施）加入生理盐水2 mL，实施雾化吸入治疗，每日2次，每次雾化时间为10～15 min。

1.3 观察指标及评价标准 ①两组临床疗效对比：患儿接受治疗后3 d，临床症状、肺部啰音基本消失，判定为治疗显效；经治疗5 d后，患儿临床各项症状得到显著改善，肺部啰音明显减少，痰减少，由浓变稀，判定为治疗有效；临床症状相较于治疗前并无明显改善，甚至病情有加重趋势，判定为治疗无效。②比较两组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音吸收时间及住院时间等。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采取SPSS21.0进行处理，两组临床疗效以[n（%）]进行表示，应用χ2检验，两组临床症状消失时间及住院时间以（）进行表示，应用t检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 乙酰半胱氨酸组临床治疗总有效率显著高于盐酸氨溴索组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间及住院时间对比 乙酰半胱氨酸组各指标明显优于盐酸氨溴索组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组临床症状消失时间及住院时间对比（d，）

表2 两组临床症状消失时间及住院时间对比（d，）

3 讨 论

支气管肺炎是儿童时期的一种常见病，是我国住院患儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康。该病主要是由于病毒或细菌累及支气管壁和肺泡引起，也可由病毒与病菌合并感染导致[5]。临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。受小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点影响，小儿咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃、异物颗粒及呼吸道分泌物，肺泡数量少且肺泡小，弹力组织发育较差，气道支撑作用差，血管丰富，间质发育旺盛，故呼吸道感染时黏膜易发生充血、水肿、炎性细胞浸润，出现黏液阻塞，引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变。故在治疗支气管肺炎患儿时，除积极控制感染外，还应保持患儿呼吸道处于通畅状态，促进痰液排出体外也是治疗关键。

盐酸氨溴索是临床常用的一种祛痰剂，又称盐酸溴环己胺醇，有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的形成和分泌，调节浆液性及黏液性分泌，改善纤毛运动，使呼吸道黏液理化趋于正常，有效排除呼吸道内部黏稠分泌物，改善呼吸状况。

乙酰半胱氨酸属于新型黏液溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用。该药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出，从而改善通气状况[6]。本品还能使脓痰痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色黏痰，还能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍有效。临床常将该药物应用在呼吸道有关疾病中，具有较高安全性及疗效。当人体内痰液浓度被降低后，不仅能够促进肺部组织吸收抗生素，提高局部抗感染药物的浓度，还能够起到调节免疫功能、加快补体和免疫蛋白进行合成与分泌的速度、对炎性因子产生进行抑制等作用，可有效缓解患儿症状，降低其痛苦，故具有显著疗效[7-9]。

本研究结果显示，乙酰半胱氨酸组临床治疗总有效率、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音吸收时间及住院时间均优于盐酸氨溴索组（P＜0.05），由此证实应用乙酰半胱氨酸药物雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效更为显著。

因本药含硫，微有硫磺味，开启安瓿后即刻吸入药液对鼻咽和胃肠道具有一定刺激作用，可出现鼻腔溢液、恶心、呕吐等情况，严重者甚至出现罕见的支气管痉挛，患儿常常不配合，故使用时，开瓿静置20～30 min后再使用，刺激性气味明显减轻，患儿可较好配合。

综上所述，在治疗小儿支气管肺炎中，相较于盐酸氨溴索药物，应用乙酰半胱氨酸疗效更显著，不仅能缩短临床症状消失时间及住院时间，提高患儿临床疗效，还能减少静脉输液，提高患儿的舒适度。