付丽丽

（内蒙古赤峰市松山区医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

急性喉炎（Acute Laryngitis）是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在一个月内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。小儿急性喉炎有其特殊性，是以声门为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，病情较为严重，病情变化较快，若不及时治疗，严重影响小儿健康发育。目前临床研究表明，对急性喉炎的早期治疗采用布地奈德雾化吸入，疗效确切[1]。但治疗效果受各种干扰因素影响，因此提高临床护理质量，减少干扰因素对其治疗效果的影响尤为重要。本研究旨在探讨舒适护理对布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年10月至2018年10月我院收治的小儿急性喉炎患儿100例，随机分为两组，每组各50例，其中对照组男24例，女26例，年龄为7个月至4周岁，平均（1.3±0.5）岁；观察组男31例，女19例，年龄在4个月至5周岁，平均（2.1±1.2）岁，对照组和观察组患者在性别、年龄、病程等基本信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理，给予患儿支持治疗，密切观察患儿病情，监测患儿生命体征，嘱患儿家属遵医嘱科学用药。观察组患儿采取舒适护理干预措施，具体操作如下。

1.2.1 环境护理

保证病房环境清新干净，有充足阳光照射，注意消毒、通风，防止交叉感染。控制病房温度与湿度，可在室内摆放新鲜绿植及小盆栽，使用防滑地板，在温暖的、粉红色的墙上悬挂各种壁画，以自然景色和动漫为主，画面色彩温和宁静，消除患儿恐惧心理，使患儿感受家的温暖，减少吸入时的哭闹，提高患儿配合度。

1.2.2 心理护理

耐心详细地告知患儿家属此病的病因、病机、治疗过程、预后及注意事项，消除家属的担心与不安，建立和谐的护患关系，得到患儿家属的配合。主动关心患儿，跟患儿多沟通，可通过讲故事、玩游戏缓解患儿的紧张情绪，消除患儿恐惧，使患儿更好地配合治疗，减少患儿哭闹、抗拒，提高药物吸入质量。

1.2.3 雾化中护理

雾化要在安静状态下进行，协助患儿取坐位或半卧位，雾化罐垂直于地面，以便雾化药物能够达到患儿肺部深处，以利于药物的作用吸收，哭闹状态下为浅表呼吸，不利于药物发挥作用。吃饭情况下，饭后1 h进行雾化吸入。如发现患儿面色苍白，异常烦躁及缺氧症状，应立即停止并通知医生予以相应处理。

1.2.4 雾化吸入后护理

雾化吸入后必须漱口、湿巾洁面，以免药物雾滴存留于口腔及面部，加强雾化消毒管理，防止交叉感染，使用一次性雾化吸入管。用0.2%过氧乙酸消毒使用后的面罩，使用前用生理盐水冲净，根据实际情况更换新的雾化面罩。痰多、不易排出的患儿，护理人员要给患儿拍背，帮助患儿排出痰液。

1.3 评价指标

比较两组患儿临床症状的消失时间，包括咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑。

1.4 统计学处理

采取SPSS 23.0软件进行数据统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，以P＜0.05表示差异明显。

2 结果

观察组患儿各项临床症状消失时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较

表1 两组患儿症状消失时间比较

组别 例数 咳嗽 呼吸困难 吸气性喉鸣 声音嘶哑对照组 50 5.21±1.34 5.97±1.42 6.21±1.04 6.10±0.83观察组 50 3.94±1.06 4.11±0.21 2.91±0.21 4.41±1.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿急性喉炎是儿科疾病中较常见的，多由病毒侵袭引起发病，起病急、病情进展快，主要临床表现有声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等[2]。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性、犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、出冷汗、脉搏加快等症状。白天症状轻，夜间症状重。因小儿喉腔小，喉内粘膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如治疗不及时，病情可进行性加重，会危及患儿生命，临床常采取抗细菌感染、止咳、化痰等治疗[3]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，其半衰期短、吸收快、作用效果及抗炎效果强，可改善气管炎性反应[4]。舒适护理是使人在心理、社会、灵魂上达到最愉快的程度，小儿由于自身发育程度低，理解力、就医性、配合度较成人低，所以舒适护理对于儿童治疗更为重要，该护理模式以患儿为中心，给患儿提供最舒适的护理模式，取得患儿配合，从而提高疗效。

本研究结果显示，观察组患儿的咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑等各项临床症状消失时间均短于对照组。因此，对实施布地奈德雾化吸入的急性喉炎患儿采取舒适护理，可缩短临床症状消失时间，减轻患儿痛苦，提高患儿配合度及临床效果，促进患儿早日康复。