张慧娟

（徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州）

0 引言

有研究资料显示，我国出生的婴儿中，有超过10%都存在着先天性心脏病的问题，由于针对该疾病缺乏有效的治疗方法，再加上患儿的病情也十分的复杂，这就导致存在先天性心脏病的患儿，有超过20%会出现早期死亡的问题[1]。这不仅会对患儿的家属带来极大的痛苦，还很容易出现医患纠纷的问题。所以，就需要对妊娠期孕妇找到更有效的诊断方式，及时的发现胎儿是否先天性心脏病，从而提高生育质量。因此，本次临床研究选取52例在我院检查后发现疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇作为研究对象，旨在探讨分析通过彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值[2-4]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次临床研究选取52例在我院检查后发现疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇作为研究对象，产妇入院的时间为2017年1月到2019年1月。全部产妇的年龄为22～43岁，平均31.4（s=4.5）岁；其中经产妇23例，初产妇29例；孕周为9～17周，平均13.2（s=1.7）周。全部的孕产妇均不存在沟通障碍、严重全身疾病以及严重精神障碍，并且孕产妇及其家属对本次研究均签署知情同意书。本次研究也经过伦理委员会审批，同意开展本次研究。

1.2 方法

对疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇均采用多普勒彩色超声和核磁共振检查。多普勒彩色超声的操作流程为：帮助孕产妇取仰卧位，扫查胎儿的腹壁、头端、横切面以及纵切面等多个部位[5]。重点部位是胎儿的头颅、心脏四个腔室、颈部、腹部脏器、胸腔内脏以及唇面部。并对胎儿的发育情况进行检查，观察胎儿脊柱的弯曲度、连续性等是否存在异常。同时，还要对胎儿房间隔卵圆孔宽度密切关注。

核磁共振检查的操作流程为：帮助孕产妇取仰卧位，告知孕产妇要平稳呼吸，对孕产妇的下腹冠状面进行定位扫描，平扫胎儿的矢状面、冠状面以及胸、腹、颅脑横断，同时对胎儿的短轴以及心脏四个腔室进行扫查。

1.3 观察指标

在两组孕产妇完成检查后，由主治医生对诊断结果分析，将主治医生的分析结果作为金标准，将两种检测方法的结果对比金标准，确定两种检查方法的诊出率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件对本次研究的结果开展分析，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主治医生的诊断结果

主治医生通过分析52例疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇的影像学资料，确认其中24例胎儿属于先天性心脏病。

2.2 两种检测方法的准确性

彩色多普勒超声的检测准确率为100.00%，核磁共振的检测准确率为95.83%；彩色多普勒超声的检测准确率略高于核磁共振，但组间对比无显著差异（P＞0.05），详情如表1所示。

表 1对比两种检测方法的准确性（n, %）

2.3 对比两种检测方法的检测时间和费用

彩色多普勒超声的检测时间为（8.43±5.52）min，检测费用为（113.5±23.4）元；核磁共振的检测时间为（29.34±6.88）min，检测费用为（524.7±58.6）元。核磁共振的检测时间以及检测费用均明显高于彩色多普勒超声，组间对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

计划生育作为我国的基本国策，优生优育则是其中的重要内容，及时地对妊娠期孕妇进行全面的检查，及早地发现胎儿的先天畸形问题，对优生优育有着至关重要的帮助。在先天畸形的问题中，最为常见的就是先天性心脏病，这种疾病不仅会对患儿的生长发育造成极大的不良影响，还会对患儿的生命安全造成直接的威胁。而在孕妇妊娠早期，就是胎儿心脏发育的关键阶段，在这个阶段有很多种因素都会导致胎儿出现先天性心脏病的问题。有研究资料显示，如果孕妇存在羊水量异常、母体结缔组织、糖尿病或者是不明原因流产史等诸多问题，都与引发胎儿出现先天性心脏病有着直接的关系。如果没有及时地对胎儿进行有效的早期诊断、治疗以及引产，在胎儿顺利分娩后，可能会发生死亡等严重后果。并且，即使新生儿能够度过危险期，并顺利存活，也会对其家庭带来极大的经济负担，极大地降低其家庭的生活质量[6]。所以，就有必要积极对疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇进行有效的诊断和检查，提高其生育质量。

现如今诊断胎儿是否存在先天性心脏病的方式主要有两种，分别是核磁共振和彩色多普勒超声。这两种检测方法均属于临床影像学诊断的先进手段，都能够有效地检测出胎儿是否存在先天性心脏病。但是，核磁共振的诊断方式过于繁琐，需要消耗大量的时间，这就会影响孕产妇的精神状态。并且检测的费用也过于高昂，不利于大规模普及。而通过彩色多普勒超声对孕产妇进行检查，该诊断方式的优点在于不会对患者造成任何创伤，操作简单、检查时间短，在对患者进行检查的过程中，就能够直接获取检查的结果。并且，还可以清晰地显示出胎儿的心脏结构，这样就不需要对孕产妇重复检查，检查的费用也经济合理。将其用于诊断疑似存在胎儿先天性心脏病的孕产妇，能够及时发现并终止妊娠，有效降低先天性心脏病的发病率，从而实现优生优育。本次研究的结果也很好的佐证了上述观点：彩色多普勒超声的检测准确率略高于核磁共振，但组间对比无显著差异（P＞0.05）；核磁共振的检测时间以及检测费用均明显高于彩色多普勒超声，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，通过彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病有着更为确切的应用价值，还可以缩短对孕产妇的检测时间，降低检测的费用，基于此，将这种方式运用到临床上效果更为显著，准确率也更高，值得大力推广应用。