卢培印

（邢台市桥东区医院，河北 邢台）

0 引言

腰椎间盘突出症又叫做腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于在外力的作用下咬嘴键盘发生退行性变化以后，纤维环全部或者部分破裂，连同软骨终板、髓核向外突出或者单独向外突出，压迫或者刺激神经根和窦椎神经引起的疾病，临床的症状主要是腰腿疼[1]。对于腰椎间盘突出症要进行及时的治疗，不然会严重影响患者的生活和工作。临床上常用单侧椎板间隙髓核摘除术进行治疗，但是该手术的术中出血量比较大，疗效达不到理想状态[2]。本研究主要探讨腰椎间盘突出症患者应用单侧椎板开窗髓核摘除术进行治疗的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院38例腰椎间盘突出症患者为研究对象，选取的时间为2017年2月到2018年1月，分为间隙组和开窗组，每组19例，间隙组患者行经单侧椎板间隙髓核摘除术，开窗组患者进行单侧椎板开窗髓核摘除术。间隙组男性11例，女性8例，年龄26～45岁，平均（32.54±3.21）岁，病程1～4年，平均（2.31±0.67）年；开窗组男性13例，女性6例，年龄24～47岁，平均（33.41±3.36）岁，病程1～5年，平均（2.35±0.72）年。纳入标准：患者均有腰腿疼症状；研究经过病理委员会同意；患者对研究的目的和过程了解，签署同意书。排除标准：患者患有严重的感染性疾病或者心血管疾病；患者的表达和精神正常。比较患者的年龄、病程等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

间隙组患者进行单侧椎板间隙髓核摘除术，具体的方法为：做好术前准备，对患者进行麻醉，以患者的病变腰椎间盘上椎体棘突为中心，在腰背部的正中行3～5 cm的切口，然后切开皮肤和皮下组织，对棘上韧带进行保留，然后剥离多裂肌，暴露患侧间隙，切除黄韧带，然后用神经剥离子经由椎板间隙进入椎管，避免伤及神经根和硬膜囊，然后用弯髓核钳和直髓核钳切除病变的髓核，确保神经根的活动度，然后进行止血，用生理盐水冲洗，留置引流管，然后对皮下组织和皮肤进行缝合，做好无菌包扎，手术后10～13 d拆线[3]。

开窗组进行单侧椎板开窗髓核摘除术，具体的方法为：做好术前准备，对患者进行麻醉，以患者的病变腰椎间盘上椎体棘突为中心，在腰背部的正中行2～4 cm的切口，然后切开皮肤和皮下组织，对棘上韧带进行保留，从患者的患侧棘突旁进行骨膜下剥离，暴露病变部位，切除1/3的上下半侧主板，然后去除病变的髓核，确保神经根的活动度，然后进行止血，用生理盐水冲洗，留置引流管，然后对皮下组织和皮肤进行缝合，做好无菌包扎，手术后10～13 d拆线[4]。

1.3 观察指标

（1）临床疗效[5]：显效，临床症状消失，可以正常工作和生活，直腿抬高80° 以上；有效，临床症状明显改善，较长时间工作后有轻微腰腿痛，直腿抬高60° 以上；无效，患者的临床症状没有消失或者加重。总有效率=显效率+有效率。

（2）手术指标：记录两组患者的术中出血量、手术时间和术后卧床时间，进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，t检验，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

开窗组患者的临床疗效明显好于间隙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者手术指标比较

开窗组患者的术中出血量、手术时间和术后卧床时间明显少于间隙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者手术指标比较

表2 两组患者手术指标比较

组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min）术后卧床时间（d）间隙组 19 124.43±5.85 86.36±4.96 6.23±2.41开窗组 19 75.86±8.97 70.12±3.29 3.06±1.32 t 19.769 11.893 5.029 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的临床症状，主要症状是腰腿痛，对患者的生活、工作和心理会产生比较大的影响。因此对于腰椎间盘突出症的治疗要采取合理和高效的手术方法，帮助患者减轻痛苦，提高治疗的效果，加快术后的恢复。单侧椎板开窗髓核摘除术对于腰椎间盘突出症的治疗效果较好，创口小，手术的操作比较简单，出血量少，手术时间短[6]。

本研究主要探讨腰椎间盘突出症患者应用单侧椎板开窗髓核摘除术进行治疗的临床疗效。研究结果显示，开窗组患者的临床疗效明显好于间隙组，说明单侧椎板开窗髓核摘除术能够提高患者的治疗效果，张国刚等[7]认为原因可能是单侧椎板开窗髓核摘除术的手术创伤比较小，能够彻底切除病变部位，对组织的剥离比较少，患者术后的恢复比较快，从而提高了治疗的效果，这和本研究的结果一致。研究结果还显示，开窗组患者的术中出血量、手术时间和术后卧床时间明显少于间隙组，说明单侧椎板开窗髓核摘除术能够减少患者的术中出血量、手术时间和术后卧床时间，原因可能是单侧椎板开窗髓核摘除术的手术创伤比较小，手术的操作比较简单，不会对患者的组织进行大面积的剥离，患者的出血量比较少，手术的时间也相对缩短，手术后患者需要的恢复时间也会缩短，从而减少了术后的卧床时间[8]。

综上所述，单侧椎板开窗髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的疗效确切，可以提高患者的治疗效果，减少术中的出血量，缩短手术时间和患者的术后卧床时间，具有较高的利用价值，值得临床上的推广和应用。