崔刚

（赤峰宝山中医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

分泌性中耳炎是一种鼻喉科常见的临床疾病，通常可分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎两种类型，可出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状，还会导致中耳积液，每年到耳鼻喉科治疗中耳炎的人数日见增长[1]。由于该病出现时会严重影响患者的听力，还会累及患者的其他正常组织部分，因此，本文将具体探讨药物保守治疗与鼓膜穿刺术治疗急慢性分泌性中耳炎疗效与安全性，以给医护人员提供科学依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月至2018年5月收治的急慢性分泌性中耳炎患者60例以随机数字表法分组，观察组与对照组各30例。观察组：男性38例，女性22例，年龄15～64岁，平均（40.14±6.43）岁，病程3～15 d，平均病程（9.2±3.9）d。对照组：男性36例，女性24例，年龄16～65岁，平均（40.86±6.59）岁，病程4～15 d，平均病程（9.5±3.8）d。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者采用药物保守治疗，服用大环内酯类敏感抗生素罗红霉素（生产厂家：浙江震元制药有限公司，生产批号：国药准字H10950189，规格：0.15 g），用于抗菌治疗；服用氨溴索（生产厂家：上海衡山药业有限公司，生产批号：国药准字H20074089，规格：30 mg），用于排出黏液；布地奈德喷剂（（生产厂家：上海强生制药有限公司，生产批号：国药准字J20180023，规格：64 μg/喷，每瓶120喷，药液浓度为1.28 mg/mL）用于改善鼻腔通气问题；鼻渊舒口服液（生产厂家：成都泰合健康科技集团股份有限公司华神制药厂，国药准字Z51020208，规格：10 mL×6支），用于治疗中耳炎引起的鼻塞症状；氧氟沙星滴耳液（生产厂家：慈象药业湖北有限公司，生产批号：国药准字H42022294）用于治疗中耳炎[2]。

观察组患者采用鼓膜穿刺术联合药物治疗，照医嘱服用药物，然后用75%医用酒精对患耳的耳廓和外耳道进行常规消毒，把消毒耳镜放于外耳道，在鼓膜得到充分暴露的情况下使用1%地卡因在鼓膜表层进行麻醉，重复使用2次，接着将7号消毒长针头下针在鼓膜紧张部位，当出现落空感时，就表示进入到鼓室，这时可以回抽，能够看见有淡黄色清凉液出现，患者在拔针后可明显提升听力，在进行刺穿工作时应及时询问患者的感受，以免造成误伤。患者在3 d后进行复查，如还存在听力问题或者积液就再重复一次穿刺治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床治疗效果情况：通过研究发现，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n(%)]

3 讨论

分泌性中耳炎是一种严重影响听力的临床疾病，可引起多种并发症，例如粘连性中耳炎、后天原发性胆脂瘤以及鼓室硬化症等，通常可采用鼓起耳镜检查、声导抗测试、鼓膜穿刺等多种手段进行诊断[4]。咽鼓管连接着鼓室和鼻咽部，是中耳的重要组成部分，故当出现中耳炎时，也会累及鼻咽喉，当咽鼓管出现阻塞，会造成咽喉肿胀，引起呼吸不畅，甚至会出现咳嗽，导致中耳受到震动，产生疼痛。分泌性中耳炎患者常常会睡眠不好，晚上躺于床上时，会有嗡嗡的响声从耳边传出，影响大脑神经系统。分泌性中耳炎发生的因素有很多，其中包括咽鼓管阻塞、上呼吸道感染、气压受损以及病菌侵袭，常发生于儿童和老年人，由于儿童年纪尚小，在看电视和使用听力设备的时候又不注意音量，又由于不善于与家长沟通，家长不及时发现孩子的听力问题，长此以往就容易造成中耳炎。所以当出现中耳炎时，家长要时刻关注患儿的病情。

鼓膜穿刺术可有效治愈患者的中耳炎问题，快速清除患者的中耳腔积液，改善患者的听力情况，平衡鼓膜内外压力，使中耳环境得到供氧补充，咽鼓管不张情况得到改善，并且起到破坏细菌生物膜的作用，让药物更加充分的渗入耳中[5]。鼓膜穿刺术操作简单安全，造成的创伤较小，有利于加快伤口愈合，同时降低并发症的发生率，减少呼吸道感染的几率。单纯的使用药物治疗分泌性中耳炎，其效果缓慢，治疗时间过长，这是由于中耳腔积液自行吸收的速度较为缓慢，药物治疗并不能使积液排出耳外，故在药物的治疗下合并使用鼓膜穿刺术是一种理想的治疗方法[6]。罗红霉素可有效清除和抑制病菌的生长，氨溴索有助于患者呼吸道黏液和中耳黏液的排出，布地奈德喷剂有效缓解患者的呼吸问题，提高口鼻通气情况，鼻渊舒口服液则能改善呼吸道环境，避免耳朵炎症再次影响，而氧氟沙星滴耳液则有效减轻患者中耳耳鸣耳聋症状，改善患者头晕现象[7]。另外患者在治疗的时候，应该遵照医生嘱咐，安全用药，避免药物引起不良反应的发生，同时应加强身体锻炼，增强免疫功能，学会正确的使用听力，尽量少刺激耳朵，在遇到噪音或者刺激性声音的时候，应该用双手隔档[8]。

综上所述，采用鼓膜穿刺术联合药物治急慢性分泌性中耳炎患者疗效显著，有利于患者加快治愈时间，值得进一步推广。