章根平

（南昌市湾里中医院，江西 南昌，330004）

痔疮是目前临床较常见的一种疾病，分为内痔、外痔及混合痔等等，重度痔疮是指环状混合痔和症状非常严重的痔疮，这种痔疮的治疗方法主要是外剥内扎术，通过切除痔核，帮转患者恢复健康，但是外剥内扎术疼痛感较强，术后不良反应也较多，而且复发率极高，甚至还会导致残留外痔以及肛门狭窄等不良现象，这会严重干扰患者的术后恢复[1]。吻合痣上粘膜环切术是一种新型的、安全高效的痣吻合术，能够缩短手术时间，还可以减轻患者的术后疼痛，还能够降低术后肛门狭窄的危险，对各种痔疮疾病都有着较好的治疗效果，如今在临床被广泛使用[2]。本文对吻合器痣上粘膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮中的治疗效果进行比较，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020 年3 月-2020 年10 月我院收治的76 例重度痔疮患者作为本次研究对象，患者年龄在43-57 岁，两组患者的一般资料差异不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患者进行外剥内扎术治疗。患者在手术中保持右侧卧位，医师对患者的肛门具体情况进行检查，并用手将肛门扩开，检查患者痔核的分布情况，使用组织钳将痔核夹起，分离患者痔核边缘至齿状线上0.5cm，手术中要使用可吸收缝合线，将患者痣体根本完全缝扎，后续将痣体全部切除，做好加压包扎工作。观察组患者进行吻合器痣上粘膜环切术治疗。首先对患者进行肛管扩张器放置，并且一定要做好固定工作，采用肛镜进行辅助，稳定吻合器。将9 点牵引线和3 点缝位线对应的侧孔拉出肛门外，使用缝合器将肛门扩张至最大，经由患者肛管扩张器将其插入荷包上方，对荷包进行传统切除，拔出吻合器后对患者的出血部位进行止血，采用5 号针头由患者的直肠胸膝位和直肠脱垂粘膜最高位向下注射，每个注射点之间保持最好1cm 的距离，用药剂量为2ml。注射后手术完成。

1.3 观察指标

比较观察两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。

1.4 统计学软件

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较观察两组患者的治疗效果如下表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 比较观察两组患者术后并发症发生情况如下表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况

3.讨论

重度痔疮情况比较严重，而且病变范围非常广，肛垫下移和肛门脱出等现象非常常见，所以，重度痔疮治疗方法一直是临床关注的重点，而且手术操作也非常有难度[3]。外剥内扎术式目前临床最常见的传统治疗方法，能够有效地去除痔核，缓解患者的症状，但是外剥内扎术对人体肛门的解剖结构破坏性非常大，所以这就会导致患者术后会出现较强程度的以及术后并发症，这是非常不利于患者的康复及预后的[4]。吻合痣上粘膜环切术是一种新型的微创环切术，微创手术所以手术时间比较短，而且简单易操作，可以经过直肠粘膜及粘膜下组织的环状切除，将脱垂的肛垫拉回至原来的位置，这样能够避免对肛垫的直接损害，还可以保护患者的排便功能，对患者的肛门功能进行保护。除此之外，该手术的操作位置都在齿状线以上，这个区域是受自主神经支配的，所以患者在手术后不会出现剧烈的疼痛，这改善了患者的手术的体验，改善了传统外剥内扎术的弊端[5]。

本文研究结果显示，对于重度痔疮患者来说，吻合器痣上粘膜环切术治疗是非常可行的，而且微创手术对患者带来的损伤较小，患者的术后恢复时间以及出院时间都大大缩短，这使得术后指标更为理想，治疗结果也更佳，值得在临床积极推广使用。