张骏，黄金龙，陈刚，刘宸，闻可

(南京中医药大学附属医院 整形外科，江苏 南京 210000)

随着生活节奏的加快、生活压力的剧增及生活习惯的改变，青年人群中眼袋患者日趋增多，时常合并有不同程度泪沟凹陷畸形。单纯经结膜入路下睑袋整形术虽能够恢复下睑大部分区域平坦外观，但对于泪沟(内侧泪槽和外侧睑颊沟)的凹陷畸形并无改善，甚至会加重局部衰老外观[1]。目前针对泪沟畸形的主流处理方法有眶隔脂肪释放重置术[2]、玻尿酸注射填充[3]、自体脂肪游离移植[4]等。作者临床实践中发现,经结膜入路下睑袋整形术联合泪沟眶隔脂肪游离移植可有效恢复下睑及泪沟平整外观，重塑年轻外貌。其操作简便，手术并发症少，术后恢复快，长期随访疗效稳定，现将治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年12月在我院整形外科就诊，诊断为双侧眼袋及泪沟凹陷的患者共60例，均为女性。年龄19～31岁，平均24.3岁。患者无明显下睑皮肤松弛，泪沟Barton评分Ⅰ～Ⅱ级，无眼周手术及填充剂注射史，术前1周无眼周感染，术前检查均无明显异常。患者术前签署手术知情同意书。

1.2 手术方法

术前标准化拍照。患者取坐位双眼平视前方，标记下睑眼袋脂肪膨出部位及泪沟凹陷范围，见图1A。

患者取仰卧位，0.5%碘伏常规消毒全面部，铺无菌巾单。1%利多卡因于下睑板下2 mm行结膜下浸润麻醉。全层切开睑结膜长约1.5 cm，结膜下钝性分离眼轮匝肌至下眶隔表面。眶隔表面开小口，并适度挤压上眼窝，将自然疝出的内、中、外侧眶隔脂肪在充分松解后适当切除(图1B)，创面仔细止血。……