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川黄柏，主产于四川较寒山地，为芸香科黄檗属植物的干燥树皮，《中华人民共和国药典》(2015年版本)中记载：“黄柏性苦，寒。归肾、膀胱经。具有清热燥湿，解毒疗疮之效，常用于治疗湿热泻痢，黄疸尿赤，热淋涩痛，骨蒸劳热，口舌生疮，盗汗，疮疡肿毒，湿疹湿疮等疾病”。川黄柏的药用历史悠久，在疾病治疗中效果肯定，属于中医学者常用的大宗药材[1，2]。有相关学者提出，近年来川黄柏出现产量急剧下降、品种混乱、质量标准较低等情况，影响川黄柏的正确应用以及病人的治疗效果[3]。因此，笔者就川黄柏的相关知识进行检索，综述川黄柏于本草中历史沿革、采集与炮制方法、品鉴手段、药理作用以及应用效果，为今后川黄柏在临床应用中提供新的理论依据。

1 川黄柏的历史沿革

川黄柏作为一种芸香科黄檗属植物黄檗或黄皮树的干燥树皮，在常用方剂麻子仁丸、知柏地黄丸、黄连解毒汤中均用到了川黄柏，可见川黄柏的临床应用广泛。既往中医学者均就川黄柏的药用进行了分析和记载，《本草衍义补遗》中就川黄柏的功效进行了描述：“檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功，配细辛，治口疮有奇功”；李杲则认为：“黄檗、苍术，乃治痿要药，凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪……黄檗、知母为君，茯苓、泽泻为佐”；《本草纲目》中着重表明了川黄柏与知母相配伍，滋阴之力倍之，书中云：“知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也”[4-6]。胡科[7]在骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响中使用二至丸进行研究，二至丸具有补益肝肾，滋阴止血的功效。方剂使用川黄柏，川黄柏归于肾、膀胱经，有补肝益肾的作用，结果显示治疗组治愈率显著高于对照组；且治疗组骨密度水平、Harris髋关节评分较对照组均明显增高。这直观体现了二至丸在治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者的有效性,而川黄柏在方剂中起到了不可或缺的作用。然而，即便如此，历代本草中对于川黄柏原本植物形态的描述并未详尽，关于其药材流通、临床应用中也存在诸多混淆情况，直至近代方有多番考证证明。

2 川黄柏采集、炮制、品鉴方式以及产量近况

川黄柏属于一种传统川产道地药材，主要分布在四川、云南、广西等地区，其中四川省所产川黄柏凭借着产量大、品质优而被称作道地药材[8]。据相关调查研究[9]发现，目前国内药用的川黄柏在繁殖上多采用播种育苗栽培。近几年来，除了川产道地所产川黄柏外，新产区纷纷出现，然而其品质如何，尚待进一步研究。川黄柏的播种期一般在3～4月份，或者10月份下旬，在30 d后，幼苗长至10～15 cm时可进行定苗，定苗后2年均要对其除草、施肥，防止病虫害滋生，采摘时，需选10年以上的树皮。川黄柏适宜生长在凉爽气候，耐寒，怕涝，宜选择在肥沃、湿润的平缓河谷地带种植。据相关研究学者发现，从川黄柏药材产量、内在质量进行综合考察可见，立夏至夏至间是采收川黄柏的最佳收集时期，且国内目前已经建立了规范化的生长技术标准[10]。

关于川黄柏的炮制方式，自古以来，文献典籍中记载的炮制方法有净制、蜜制、酒制、盐制、炭制、童便制等20余种[11]。《中华人民共和国药典》记载了盐制和炭制的方法，《中药大辞典》则记录了“酒制”川黄柏的炮制方法。其中，盐黄柏有滋阴降火功效，酒黄柏可把黄柏的清热除蒸引至上焦，可清上焦口、舌生疮等热证[12]。有研究人员将盐黄柏中的盐酸小檗碱作为一项考察指标，通过高效液相色谱法检测盐黄柏中盐酸小檗碱的含量，观察加热时间、火力与加盐量三方面的工艺，结果提示，最佳的微波火力到60%，加盐量到2%的情况下加热至8 min方能够使盐制黄柏颜色均匀，质量稳定[13]。

在品质鉴定方面，一名医学研究人员同样以盐酸小檗碱作为观察指标成分，对川黄柏进行薄层色谱定型鉴别、照醇溶性浸出物测定法及高效液相色谱进行检测，以明确其内在质量。《中华人民共和国药典》(2015年版)按照干燥品进行计算，保证川黄柏所含黄柏碱以盐酸黄柏碱(C20H23NO4·HCl)计，不得少于0.34%，盐酸小檗碱含量不可低于0.03%[14]。相较于传统道地产区川黄柏，当前川黄柏由于种植程度不等，其质量明显降低，这些质量不等的黄柏均已进入了药材流通领域[15，16]。不同产区、生长环境及生长年限对川黄柏的品质优劣有直接影响。因此，在鉴别川黄柏的优劣品质时，单纯依靠性状、理化及含量等方面进行鉴别，无法全面的评估药材的品质，当前，继续建立一个根据市场需求高度敏感、完善的质量鉴定方式及完善的体系。

道地药材，是指在特定的自然条件下生产的药材，并具备产量大、品质优、效果突出等特点[17，18]。国内常用的中药材中道地药材占约40%，而川黄柏作为驰名国内外的道地药材，药用历史悠久，药效显著。但近几年来其产区产量持续下降，主要因素包括：①生产周期长，定植后需要10～15年方能够剥皮入药；②种植效益低，低于种粮或其他林木，风险大，少有人摘种，乱采滥剥，在利益的驱动下，导致产量急剧下降；③环境变化，自然灾害，产区不断发生干旱、暴雨、泥石流，森林火灾等灾害。

3 川黄柏药理作用和应用效果

关于川黄柏的药理作用，历代说法不同，对其功效存在争议，《神农本草经》中记载：“主五脏肠胃中结热，黄疸，止泄利，肠痔，女子漏下赤白，阴伤蚀疮”；《珍珠囊》亦提到了川黄柏的六种功效：“泻膀胱龙火也；利小便结也；除下焦湿肿也；痢疾先见血也；脐中痛也；补肾、壮髓也”；《中华人民共和国药典》(2015年版)中对川黄柏的主治功效作了总结：“具有泻火解毒，清热燥湿，除骨蒸的功效。常用于湿热带下，泻痢，热淋证，黄疸，脚气，瘘证，骨蒸潮热，遗精，盗汗，疮疡肿毒，等病症。可见我国历代中医学者对于川黄柏的药用功效尚无一致的描述[19，20]。

当前，我国医学工作者在使用中药川黄柏治疗疾病时，根据其不同的功效选用川黄柏或炮制品，炮制方式不同，其功效亦不相同，川黄柏生品味苦,性寒而沉,泻火解毒和燥湿作用较强；盐黄柏善滋阴降火，常用于阴虚火旺，盗汗骨蒸者；酒黄柏善清上焦湿热,常用于口、舌生疮；黄柏炭则清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮[21]。如《傅青主女科》中记载了易黄汤的方剂，该方主要由山药(炒)、芡实(炒)，盐黄柏，车前子(酒炒)、白果等中药构成，其中川黄柏为盐制品，而易黄汤主要有固肾止带，清热祛湿的功效，多用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者[22]。而川黄柏在易黄汤中发挥了清热燥湿之功效，为方剂的佐药。此外，内含川黄柏的古代方剂中还有黄芪汤、萆蘚分清饮等，川黄柏从古至今被历代医家广泛应用于临床。

川黄柏主要化学成分包括生物碱类、三萜类、酚酸类、丙素类、黄酮类和酰胺类等化学成分[23]。其中，生物碱类成分是川黄柏树皮中的主要活性成分之一。此外，川黄柏还具有以下几个药理作用：①有抗炎作用。川黄柏中所含的黄柏酮可降低炎症因子的转录和翻译水平，从而起到抗炎作用；②抗菌作用。川黄柏可破坏细胞膜的完整性，损伤菌体细胞的氧化活性，并抑制细菌繁殖；③对肝肾功能的影响。川黄柏与其他药物配伍能缓解黄药子所致肝毒性，且可改变肾细胞的生理状态，影响肾脏的发育和功能；④降血糖、降血压的作用。川黄柏中的小檗碱成分能显著降低胰岛耗氧量；⑤免疫抑制作用。黄柏碱通过影响免疫调控基因，从而影响人脂肪间充质干细胞的免疫调节功能。孙锋[24]在治疗肛窦炎疗效观察中使用白头翁汤加味结合九华膏进行纳肛治疗，肛窦炎患者在临床治疗的时候,九华膏纳肛治疗联合白头翁汤加味汤剂治疗,能够缓解患者疼痛,改善各项症状指标，治疗效果明显。同时。高颖等[25]在肝肾阴虚型老年性阴道炎临床疗效观察中采用知柏地黄丸联合定君生治疗，与对照组的替勃龙联合定君生进行治疗相比较，观察组治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎效果显著,且阴道炎复发率较低，中医治疗疾病以“辨证施治”为原则，川黄柏在知柏地黄丸中的清下焦湿热功效不可替代，而上述2项研究可证明，川黄柏可用于下焦疾病中，印证了上述有关川黄柏擅治疗“湿热带下，泻痢，热淋证”等病症的分析。李霞等[26]在特发性血小板中应用虎潜丸治疗，即在常规治疗的基础上加用虎潜丸联合治疗，联合用药能够有效减少特发性血小板的紫癜，中医认为，“肝主藏血”“脾主统血”，虎潜丸主要用治于肝肾皆热，阴血俱虚之证，具有滋阴降火的功效。能够改善血微环境、促进造血功能、提高免疫力，从而减少紫癜。方中川黄柏起到养肝滋阴、养血的功效，对肝肾功能及免疫力有调节的作用，在特发性血小板引发的紫癜中应用频率较高，并取得了满意效果。

4 结语

本文对川黄柏在本草中的历史沿革、产量下降、品鉴、炮制等情况进行了简要叙述，着重分析了本品药理作用，并提出了品鉴系统不完善、质量标准低、产量低下等近况，旨在汇总川黄柏的药用价值，并研究川黄柏当前的一些近况，应引起医学工作者重视，积极做出相应解决对策，保证川黄柏品质优良、合理应用于疾病治疗中，改善患者治疗效果。