冯菊香

【摘 要】目的：探究在严重精神障碍者管理中采用医院-社区-家庭一体化模式所起到的效果。方法：选取我院于2018.06-2019.06期间所接纳治疗的严重精神障碍患者80例，采用随机分组法将其分为对照组（40例，常规管理）以及观察组（40例，医院-社区-家庭一体化管理），对比分析两组患者的管理效果。结果：观察组康复情况评分、依从率、复发率数据显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：医院-社区-家庭一体化模式能够显著提升对严重精神障碍者的管理效果，值得临床推广运用。

【关键词】一体化模式;严重精神障碍患者;管理;运用效果

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

精神障碍性疾病的临床表现主要以患者精神活动不协调于周边环境为主，且该类疾病在当下社会以及公共卫生中所呈现出的一项重点问题[1]。精神障碍患者的治疗相对比较漫长且给极易出现病情复发的情况，因此如何对该病的管理进行优化成为了当下的一项重点谈论内容。本研究则是对医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍者管理的运用效果进行探究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018.06-2019.06期间所接纳治疗的严重精神障碍患者80例，男患者42例，女患者38例，年龄（38.49±8.64）岁;采用随机分组法将其分为对照组40例（男21例，女19例，年龄（37.89±5.64）岁）以及观察组40例（男21例，女19例，年龄（38.14±4.97）岁）。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）;且所有患者家属均对本次研究知晓并均签署知情同意书，我院伦理委员对此完全知情并批准研究。

1.2 方法

给予两组患者不同的管理模式，其中对照组在其出院后对其实行常规宣教以及随访;观察组则实行医院-社区-家庭一体化管理模式，具体如下：

1.2.1 组建由医院专科医生、护理人员以及社区医护人员、家庭成员构成的干预小组。

①由医院专科医护人员定期到社区实行宣教，宣教内容包括精神疾病的相关知识，且同时协助社区医护人员来实行健康教育，将精神病的诱因、病发原因、早期临床表现、相关治疗方式、诊断方式、药物所能带来的疗效及可能造成的不良反应等内容告知患者家属。

②医院、患者家属双方应当进行良好合作关系的建立，让患者家属能够积极对患者的服药实行护理干预，同时也需做好对患者的心理护理，采取积极且合理的方式来对患者的不良心理情绪如抑郁、焦虑等起到疏导的作用。

③患者家属应当定期对患者的病情、服药状况、药物疗效进行反馈，社区医护人员则依据患者家屬的反馈来实行对患者的综合评估，并在家属的协助下，建立相应的监管性数据库来记录患者的相关状况。

1.2.2 对患者的随访应当保持多样性，对于控制效果不佳的患者，或是需要家庭卧床修养的患者，社区医护人员应当每周实行1次对患者的上门访视，对患者家属的认知度、是否存在主动改变不良生活方式等内容的了解，例如是否谨遵医嘱进行用药、是否保持合理饮食等内容。此外，应当通过互动平台的开设来便于家属对医护人员的及时联系。

1.3 观察指标

对两组患者的康复情况评分、依从率、复发率进行数据的统计和分析。康复情况以MRSS评分表进行评估，得分越高为功能受损越严重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复情况评分、依从率、复发率比较

观察组康复情况评分、依从率、复发率数据显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1：

3 讨论

精神性障碍疾病会严重干扰到患者的社会功能以及生活质量，属于我国当下对患者负担最大的一种疾病。且由于该疾病会导致患者不定时出现危险行为，易对他人造成巨大危害，即使经过治疗后患者依然可能存在复发风险。因此对患者的家庭和社区治疗、护理成为了关键要点之一[2]。

医院-社区-家庭一体化管理属于近年来的一种新型管理模式，目前临床对其的运用主要是在脑卒中患者、高血压患者、糖尿病患者等群体中，且能够在一定程度上起到满足社区居民要求，保障人们身心健康水平的提升[3]。而相关临床研究经过实际运用后，发现将该模式运用到对严重精神疾病障碍患者中，能够充分发挥其效果[4]。该模式结合了医院、社区以及家庭三方面，对每一方面的义务和责任进行完善，以此来充分对患者起到综合干预的效果。且通过该管理模式的运用，医生能够及时对患者的实际转状况进行了解，并在联合社区医务人员的状况下来对其实行针对性的干预，以此起到了充分改善患者预后的效果[5]。

此次研究结果表明，观察组康复情况评分、依从率、复发率显著优于对照组，说明在对严重精神障碍患者的管理中运用医院-社区-家庭一体化管理模式，能够显著提升患者的康复效果，提升其依从率，降低患者的病症复发率，具有着较高的运用价值。

综上所述，医院-社区-家庭一体化管理模式在严重精神障碍的管理中有着显著的运用价值，因此值得推广进行运用。

参考文献

胡康勇， 叶海标， 陈宏爱.. 医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用[J]. 海南医学， 2018， 29（10）：63-65.

郑宏 ， 鞠康 . 严重精神障碍残疾者"医院-社区一体化"职业康复规范化建设研究[J]. 中国全科医学， 2018， 21（35）：47-52.

潘志清， 陆宾， 林卫霞，等. "医院-社区-家庭"一体化干预在社区精神病患者中应用研究[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（3）：160-161.

钱秀莲. 重性精神病患者一体化管理的实践[J]. 中医药管理杂志， 2017，11（20）：58-60.

何小勇， 高长青， 余劲，等. 基于重性精神病患者管理为中心的互联网+医疗实践[J]. 中国数字医学， 2018， 13（6）：19-20.