自福蓉 赖秀林 谭忠荟

【摘 要】目的：探析炎症介质的动态变化在诊断和治疗急性心肌梗死患者中的具体作用和意义。方法：回顾性分析我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者，同时选取同时期60例经诊断检测后各项生命体征均正常的健康人作为对照组，在两组人员空腹状态下抽取血液4mL，分离出血清，并在2h内对其进行检验。检测方法：采用全自动生化分析仪对C-反应蛋白（CRP）进行检测，采用全自动血凝仪对纤维蛋白原（FIB）进行检测，采用全自动酶免仪对TNF-a进行检测。结果：观察组患者CRP为（25.1±2.3）mg/L，TNF-a阳性5例，FIB为（7.5±1.5）g/L;对照组人员CRP为（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均阴性，FIB为（3.5±0.7）g/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：TNF-a、CRP以及FIB是诊断急性心肌梗死的重要指标。

【关键词】急性心肌梗死;炎性介质;动态变化;CRP、TNF-a、FIB

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

急性心肌梗死是严重威胁人类健康的一种常见疾病，有相关研究数据显示，其致死率高达30%[1]。急性心肌梗死后的心室重塑是指心肌梗死后患者心室形态、大小、结构以及功能的变化过程，是现代临床中常见的进行性发展的病理生理过程，其具体包括心肌梗死区的心肌坏死、非梗死区心肌肥大、间质纤维化以及心室壁厚度不断增大扩张进而导致整个心室的进行性变形、收缩以及扩张功能出现障碍[2]，障碍一般为功能降低，这在一定程度上影响了患者的正常生活。本次即回顾性分析了我院在2017年2月到2018年3月期间收治的100例急性心肌梗死患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年2月到2018年3月期间收治的100例急性心肌梗死患者作为本次研究的观察组患者，同时选取同时期60例经诊断检测后各项生命体征均正常的健康人作为对照组。

观察组患者中男60例，女40例，年龄48～78岁，平均（57.56±8.95）岁，所有患者经专业的诊断和检测后显示：心肌梗死发生在心肌前间壁的患者有33例，心肌前壁19例，心肌下侧壁5例，心肌下壁40例，心肌下后壁7例。

对照组中男35例，女25例，年龄47～75岁，平均（56.47±9.65）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），我院伦理委员会对这次研究完全知情并批准研究，同时观察组所有患者和对照组所有健康人均为自愿参加此次研究。

1.2 方法

两组人员抽取空腹血液的时间不同，观察组患者在入院后的第二天进行空腹血液抽取，对照组人员在检查身体当天即抽取空腹血液，各抽4mL，并用专业手段分离出血清，同时需要在2h之内对其进行检验。本次研究检验项目包括CRP、TNF-a以及FIB，检验方法为采用全自动生化分析仪对CRP进行检测，采用全自动血凝仪对FIB进行检测，采用全自动酶免仪对TNF-a进行检测。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

在检测结束后，对所有测得的数据资料进行统计和计算，得到的结果为：观察组患者的CRP为（25.1±2.3）mg/L，TNF-a阳性5例，FIB为（7.5±1.5）g/L;对照组人员的CRP为（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均阴性，FIB为（3.5±0.7）g/L，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

急性心肌梗死是指由于患者冠状动脉急性狭窄或者闭塞，导致心肌供血持续减少甚至终止，进而所产生的心肌严重缺血或坏死，其是现代医学临床中较为常见的一种心血管危急症，具有病死率较高、预后较差以及发病凶险等多种特点[3]，严重影响了人们的正常生活和身心健康，并且如果没有及时采取有效的预防和治疗措施，极有可能会造成患者死亡。此外，急性心肌梗死后坏死的心肌能够释放或者显露出大量的自身抗原，能够进一步引发心肌免疫现象的发生[4]。

CRP是肝细胞合成的一种急性相蛋白，在机体组织受伤或者机体受到微生物入侵等炎症性刺激时被合成出来，因此也是一项敏感的炎性反应指标，能够持续提示机体存在慢性炎症。许多的研究证实，在动脉粥样硬化发生以及发展的整个过程中都存在炎症，CRP是首发心肌梗死以及冠状动脉血栓事件的预测因子。急性心肌梗死时，当血清中CRP浓度达到一定高度时，能够有较高的灵敏度预测心肌破裂，这表明CRP可能反映了心肌组织坏死、缺血以及炎症的具体情况。

本组资料结果显示：对照组人员CRP为（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均阴性，FIB为（3.5±0.7）g/L，观察组患者CRP为（25.1±2.3）mg/L，TNF-a阳性5例，FIB为（7.5±1.5）g/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）与TNF-a的动态变化能够反映心肌组织坏死、缺血以及炎症等心肌组织各种变化情况，可以作为诊断急性心肌梗死的重要指标，有利于对心肌梗死患者进行治疗和恢复。

参考文献

石林惠， 董绉绉， 叶龙强等. 乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓治疗后血清炎症介质的影响[J]. 中国现代医生， 2018， 56（15）：123-126.

石磊，刘世欢，刘伶等，急性心肌梗死患者IL-22松台变化及意义[J].中国临床新医学，2016，9（2）：93-97.

徐莉， 李国庆. 急性心肌梗死患者血糖与外周血炎症介质的相关性[J]. 实用医学杂志， 2017，33（17）：89-91.

杨明信. 急性心肌梗死后心肌炎症反应及其意义[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015，3（1）：39-40.