马正梅

【摘 要】目的：对北京市海淀区八里庄街道2009-2018年期间手足口病的流行病学特征展开探讨。结果：北京市海淀八里庄街道于2009-2018年期间手足口病报告例数合计为995，达83.76/10万年均报告发病率;其中男性632人，女性363人，男女发病之比为1：0.57;0-6岁群体为此病发病主体，共962例，7岁以上年龄组病例数较少，发病者中年龄最低2月龄，最高42岁;存在明显季节特征，1-3月病例较少，4月病例数开始增多，5-7月迅速升至高峰，自8月起慢慢回落，11月又见一高潮;发病群体主要是学生、散居儿童、托幼儿童，另有一例病例为干部职员。结论：八里庄街道6岁以下男性散居儿童、幼托儿童和小学生是手足口病主要高危人群。应做好手足口病的宣传防控，防止暴发流行。

【关键词】手足口病;流行特征;分析

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

手足口病（HFMD）属于一类急性传染病，患病群体以5岁及以下儿童为主，致因为肠道病毒感染[1]，致病病毒以EV 71 （肠道病毒71型） 以及CoxA16 （柯萨奇A组16 型） 为主[2]。这些年，HFMD发病率不断攀升[3]。我国于2008年5月将HFMD正式归至丙类传染病报告管理目录。为掌握这些年八里庄街道HFMD流行信息，现针对2009年至2018年期间的此病相关信息展开分析，旨在给予此病有效、合理防控策略的制定与实施以指导。

1 资料和方法

1.1 资料收集

在中国疾病预防控制信息系统中对八里庄街道2009年至2018年期间HFMD信息进行检索并导出，从八里庄街道获取2009-2018年全人群常住人口数。

1.2 方法

通过描述性方法对所导出数据展开分析，数据整理以及图表绘制通过软件Excel 2010完成。

2 结 果

2.1 疫情概况

所调查地区2009年至2018年HFMD报告病理总共为995 例，无死亡病例，并发脑膜炎病例1例，有聚集性疫情出现，无暴发疫情报告。本街道所管托幼机构，10年内出现18起聚集性疫情，2起家庭聚集性疫情，其余皆是散发病例。各年均有发病，平均年报告率83.76/10万。

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布

此区域HFMD各月均有发生，表现出典型季节性特征，夏季达高峰。1-3月病例较少，4月病例数开始增多，5-7月迅速升至高峰，其中5月至8月为发病集中期，自8月起慢慢回落，到11月又见一小高峰。见表1。

2.2.2 发病地区分布：

本街道内社区卫生机构有3家，居委会有30个。首师大社区服务中心管理本校区及家属院，报告43例，在总量中为4.3%占比;玉渊潭社区服务中心管理11个社区，报告210例，在总量中为21.1%占比，八里庄社区管理18个居委会，发病742例，占发病总人数的74.6%。

2.2.3 人群分布

2009-2018年995例手足口病病例中，其中男性632人，女性363人，双方之比1：0.57;对HFMD发病的年龄分布特点进行分析可知，0～6岁年龄组占绝对优势，为962例（占96.7%），7岁以上年龄组病例数较少，最低年龄为2月龄，最高为42岁。病例绝大多数是学生、散居儿童、托幼儿童，分别占总病例的10.1%、44.1%和44.7%，另有一例病例为干部职员。见表2。

2.3 病例特征

在上报的995例手足口病例中，临床、实验室确诊病例分别为974例（97.8%）、21例，其中实验室诊断病例中11例为EV71（1.1%），CoxA16为10 例（占1.0%）。

3 讨论

HFMD致因以多种肠道病毒为主，具有传染性强、传播范围广，且可通过诸多渠道传播，儿童与婴幼儿高发。临床上主要以发热、口腔溃疡及皮肤黏膜损害为主的症状，有时可发生诸如脑干脑炎、无菌性脑膜炎之类的重度中枢神经系统表现[4]。2009-2018 年，八里庄街道HFMD报告病例合计995 例，平均年报告率83.76/10万。本街道无手足口死亡病例，未发生暴发疫情。有聚集疫情发生，疫情局限，就总体而言，主要是散发病例。本次数据分析发现，各月皆可见HFMD发生，同时表现出典型季节性特征，5月至8月为其主要发病期，其中6月升至峰顶，11月份再次出现小高峰与相关文献研究结果基本一致，可能是此时的气候利于病毒存活有关。本街道HFMD发病群体以0～6岁者为主，就发病而言，女性不及男性，患病者主要是学生、散居儿童与托幼儿童，此结果大致相符于北京市另外的区域。可能是由于这个年龄孩子总体免疫水平低，夏天外出活动多，相互接触机会多，同时男孩子天生好动，室外活动多于女孩，活动范围大，卫生意识差等原因有关。八里庄社区卫生服务中心管辖的范围发病高，主要是2015年前外来人口多，居住多以地下室，平房为主。为了降低手足口病发病率，应积极采取有效的预防干预对策。一是每年在发病高发季节来临之前，政府主导联合各卫生部门进行大力宣传手足口病的预防措施。二重点做好托幼单位、学校卫生人员的培训工作，规范开展晨午检，对疑似患者做到及时发现、及时隔离、及时诊治，并且落實平日里的消毒工作。复课时把好关，隔离期满带痊愈、复课证明入学;三是儿童家属帮助儿童养成良好卫生行为，在HFMD流行期，家长最好使孩子远离空气质量不佳、人员众多的公共区域，降低感染风险。

参考文献

李秋虹，高志勇，李洪军，等.2009-2017 年北京市通州区手足口病流行病学特征及病原监测分析[J].疾病监测，2019，34（3）：241-245.

严英，杨彩云，刘沛明，等.中职学生性行为和艾滋病相关知识及态度调查研究[J].中国性科学，2016，25（8）：155-157.

李媛，张振，路滟，等.2008-2016年广东省深圳市手足口病流行病学及病原学特征分析[J].医学动物防制，2019，35（06）：536-539.

宋秦伟，朱汝南，钱渊.肠道病毒中枢神经系统感染性疾病的研究进展[J].国际病毒学杂志，2011，18（2）：55-60.