李佳

【摘 要】目的：探究对出现交通事故的人员的创伤主要特点及进行院前急救对患者病死率的影响。方法：现选取2018年全年昆明机场医疗急救部接受的因交通事故导致创伤的患者98例为研究对象，对这些患者相关资料进行回顾性分析，分析患者受伤主要特点，院前抢救方案对于患者病死率的影响。结果：98例交通事故患者出现四肢受伤的有34例，出现头部损伤的有19例，出现面部损伤的有7例，出现颈椎受伤的有12例，出现骨盆受伤的有10例，出现其他部位受到损伤的有17例;以上受伤人员经创伤评分，创伤程度在16分及以上的有46例，当场死亡有11例，急救送诊过程中死亡人数为9例，经过抢救但最终死亡的有15例;转送入院后进行手术治疗的有70例，院前检查生命体征及临床症状的有82例，对于符合休克诊断标准的63例患者在采取静脉滴注后有好转迹象的有48例，无变化的3例，休克加重的有12例。结论：交通事故伤亡主要特点是患者在短时间内受到高能量损伤，容易出现脑部严重损失，病死率较高，而骨盆损伤患者在急诊室内经过抢救后容易因失血过多等引发创伤性休克，进而导致抢救不利而死亡，在对因交通事故导致损伤的患者应该在医疗条件容许条件下及时在院外送往医院途中进行处理与抢救，提高患者抢救效率。

【关键词】交通事故伤特点;院前急救;病死率

【中图分类号】R605.97【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

交通工具广泛使用使得交通事故发生率逐年增加。因交通事故出现伤亡的人数也在增加，若不能及时对在交通事故中出现损伤的患者进行搶救和护理，将导致患者在短时间内死亡，或抢救后预后不佳而出现后遗症及死亡等[1-2]。本文重点在于对交通事故伤亡特点进行分析，并用标准化抢救流程对相关患者采取针对性护理措施，为急救过程留下宝贵时间，有助于患者生存率提高，对于患者预后生活质量和身体健康提高也有积极意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018年全年被昆明机场医疗急救部接诊的因交通事故导致创伤的患者98例，其中男63例，女35例;患者年龄在21岁到60岁不等，平均年龄在（42.32±3.21）岁;患者主要受伤部位在四肢的有34例，头颅损伤19例，面部损伤7例，颈椎损伤12例，骨盆损伤10例，其他部位出现损伤的有17例;排除肿瘤患者，排除存在严重心脑血管及肝肾肺等器官存在严重功能障碍的患者;排除意识不清晰或言语表达能力存在障碍的患者。

1.2 方法

所有患者在入院前均根据情况采取必要的院前护理措施[3]。护理人员要对受伤人员气道，呼吸，循环及意识等方面进行逐项排查并进行针对性急救，对患者头部，颈椎，胸部，四肢，腹部等部位进行初步检查与判断，并对患者进行常规止血，包扎，固定，保持患者气道通畅等。对于患者因受伤导致血压异常的患者，及时服用升压药或者降压药，保证患者血压处于正常范围，并给予患者吸氧措施。对于检查发现患者出现无意识状态，血压脉搏基本为无的患者，应及时注射肾上腺素，建立通气道，对患者进行胸部按压，行心肺复苏。急诊处理包括对患者血压，心率，脉搏，呼吸，血氧饱和度等常规生命体征进行检查;保证患者呼吸道通常，对于发生呼吸困难或呼吸功能出现障碍及头脑受伤严重的患者，要及时通过气管插管和采用呼吸机等措施对患者进行辅助治疗。若发现患者出现活动性出血，及时加压供氧，进行抗休克治疗，为患者及时补充体液，必要时采取输血措施，保证患者血压稳定，为手术进行做好前置准备。之后对患者进行血常规，生化，X线，彩超及超声等检查，对患者进行生命体征全面评估，为患者提供针对性治疗措施。

2 结果

2.1 损伤特点

对患者损伤情况进行记录与统计分析发现，四肢损伤有34例（占比34.69%），头颅损伤19例（占比19.39%），面部损伤7例（占比7.14%），颈椎损伤12例（占比12.24%），骨盆损伤10例（占比10.20%），其他部位出现损伤的有17例（占比17.35%）。

2.2 抢救结果

当场死亡有11例（占比11.22%），急救送诊过程中死亡人数为9例（占比9.18%），经过抢救但最终死亡的有15例（占比15.31%）;到医院后进行手术治疗的有70例（占比71.43%），院前检查生命体征及临床症状的有82例（占比83.67%），对于符合休克诊断标准的63例患者在采取静脉滴注后有好转迹象的有48例（占比48.98%），无变化的3例（占比12.24%），休克加重的有12例（占比12.24%）。

3 讨论

交通事故创伤主要是患者受到外伤较为严重，当场及抢救途中因时间耽搁等导致病死率较高[4]。多数患者是因为出现失血性休克死亡，少部分患者会因血管断裂，骨盆分离及其他病症等导致死亡;部分患者则是因为在去往医院的路上耽误时间较多，错过最佳抢救时间而引发死亡。头颅受到致命损伤是患者送院后死亡主要原因。在抢救途中，为患者尽早建立安全气道，必要时进行开颅放血能够有效避免患者颅内压过高，为患者开颅手术争取时间，全程有效监护及针对性治疗措施对于患者生存率提升，改善预后等具有积极意义。科学急救与规范化的护理流程有助于提高抢救率，因交通事故导致受伤的患者往往较为严重，护理人员和医生需密切配合，对患者情况做到准确评估，快速建立给氧通路，配合止血包扎及输血治疗，对患者进行及时检测，为入院后立即进行手术做好前置准备，通过程序化与规范化的抢救程序，能够保证分工合作，使抢救过程迅速有效，为患者入院救治提供宝贵时间[5]。本文进行回顾性分析发现，患者大多为脑部损伤和四肢损伤，配合有效的抢救方案，对于提高患者成活率具有较大帮助。

综上所述，因交通事故导致损伤的患者往往受伤严重，对出行医生和护理人员进行针对性培训，使其具备迅捷应急能力和抢救技能，并通过科学流程和规范化操作有助于提高抢救成功率。

参考文献

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