任珂

【摘 要】目的：观察患者在开胸术后予以疼痛护理措施对促进术后康复的效果。方法：选取我院2018年4月～2019年4月收治的行开胸手术病例74例，对照组实施基础护理，观察组另实施疼痛护理，对比术后72h疼痛评分、疼痛程度、咳嗽有效率和并发症情况差异。结果：观察组术后72h疼痛评分和疼痛程度均显著低于对照组，咳嗽有效率明显高于对照组，且并发症情况也明显较对照组更好，均存在统计学差异（P<0.05）。结论：对行开胸术患者实施疼痛护理措施能强效控制术后疼痛、帮助术后咳嗽排痰并降低并发症概率，对促进康复大有裨益。

【关键词】疼痛护理;开胸术;康复;效果

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

疼痛是由现有或者潜在的组织损伤而造成的令人不快的感觉、认知和情绪体验[1]。而术后疼痛是一种常见的外科手术急性疼痛，会给机体带来系列应激反应，对患者康复造成负面影响[2]。

其中，开胸术由于创伤大、牵涉的伤害感受器多以及植入的各导管刺激强等因素成为了一种疼痛尤为剧烈的外科手术[3]，其强烈的术后疼痛会使患者遭受难以入睡、失眠、烦躁、不易咳嗽排痰以及肺部感染等巨大压力[4]，干扰伤口愈合，延误患者康复。

因此实施科学合理的疼痛护理措施对促进开胸术后患者康复有着重要而积极的意义。

本研究观察了对行开胸术患者实施疼痛护理措施后促进患者顺利康复的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院胸外科在2018年4月～2019年4月收治的行开胸手术病例74例，随机分为对照组和观察组，每组37例。

对照组中女性14例，男性23例，平均年龄46.22±8.16岁;观察组中女性15例，男性22例，平均年龄47.11±8.70岁。纳入标准：经确诊并需实行开胸手术，认知正常，且签署知情书者;排除标准：有镇痛药禁忌症者，合并其他重大并发症者。所有患者的各项基本资料进行比较，均无显著差异（P>0.05）。本研究方案获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施基础护理：定时巡视患者情况，评估报告患者疼痛，指导患者开展咳嗽排痰和呼吸功能练习，患者主诉疼痛时依从医嘱进行处理。观察组实施基础护理并开展疼痛护理：术前对患者普及手术疼痛的相关知识，比如何种原因引起疼痛，何种方法能够缓解疼痛等;术后每4h评估1次患者疼痛情况，在疼痛护理单详细记录评估时间、分值、疼痛情况及处理措施和效果;尽可能调节病房环境保持适宜，帮助患者成省力、舒适的体位，及时舒缓患者心理压力，进行功能练习时护住伤口以减轻活动引发的疼痛感。

1.3 观察指标

①术后72h疼痛评分和疼痛程度：依据数字评分法开展疼痛评估，由患者依据实际疼痛自行圈定0～10内一数字，疼痛程度为0（无痛）、1～3（轻度）、4～6（中度）、7～10（重度）。

②术后72h咳嗽有效率：有效即患者可深呼吸、主動咳嗽和排痰，无效即患者不可深呼吸、主动咳嗽和排痰。

③并发症情况：统计患者术后存在的并发症情况。

1.4 统计学分析

所有实验数据利用软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以（）形式表示，t检验;计数资料以比例（%）形式表示，采用进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后72h疼痛评分及疼痛程度比较

结果显示，观察组术后72h疼痛评分平均为3.65±0.78，对照组为4.87±0.89，观察组分值显著降低（t=6.27， P=0.000）;术后72h观察组较对照组疼痛程度明显减轻（P<0.05）。

2.2 术后72h咳嗽有效率比较

结果显示（见表2），观察组咳嗽有效率（86.5%）显著高于对照组（64.9%），存在统计学差异（P<0.05）。

2.3 术后并发症情况比较

结果显示（见表3），观察组并发症发生概率为5.4%，较对照组的21.6%显著下降，存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

开胸手术可能会损伤呼吸肌、牵拉刺激肺叶甚至缺失肺组织，术后又需要尽早开展功能训练、促使有效咳嗽排痰，以避免引发并发症[5]。由此带来的术后疼痛引发患者不良生理反应、心理压力以及病理症状，极大延误康复进程和降低生存质量，采取合适的疼痛护理对患者至关重要。

本研究证实，实施疼痛护理组的术后72h疼痛评分、疼痛程度、咳嗽有效率和术后并发症情况均较基础护理组发生了显著改善（P<0.05）。这表明对行开胸术患者实施疼痛护理措施能强效控制术后疼痛、帮助术后咳嗽排痰并降低并发症概率，对促进康复大有裨益。

参考文献

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