檀东方 王萍

【摘 要】目的：分析产房助产士对于产后出血的临床护理。方法：从在我院接受分娩的产妇中随机抽取60例进行针对性的研究，将研究对象随机分成A、B两组，进行对比分析，A组实施常规护理，B组在实施常规护理的基础上增加产房助产士护理。结果：经过研究对比分析的结果显示B组产妇的产后出血率明显低于A组，具有明显差异（P<0.05），有统计学意义。B组的产妇满意度高于A组，具有明显差异（P<0.05），有統计学意义。结论：针对产后出血的临床护理产房助产士发挥着重要的作用，可以有效的改善产后出血的发生，控制并发症，同时可以提高产妇的护理满意度，具有较高的临床研究价值。

【关键词】产房助产士;产后出血;护理

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

产科的护理工作要求严格，风险高，突发状况多，需要高水平的专业护理技能以及较强的风险应对能力。随着产科医疗技术的迅速发展，“以人为本”的产科护理理念预示着对产科护理工作的要求更加严格，临床护理中针对产后出血的护理不断的优化和完善。产后出血主要指产妇在接触分娩后的二十四小时时间内出血量大于500ml的情况。产后出血在分娩结束后的24小时内具有较高的发生率。产后出血是一种极为常见的产后并发症，如果不能及时有效的采取护理将会产生严重威胁产妇生命将康的后果。造成产后出血的原因是多方面的主要包括宫缩、胎盘、产道以及产妇的凝血功能等等。自然分娩过程中造成产后出血的原因多是宫缩乏力和产道破裂。产科助产士作为专业的临床护理，能够更早的发现出血现象，可以及时的采取有效护理控制产后出血问题。

1 资料与方法

1.1 资料

从2018年1月至2019年1月在我科室接受自然分娩的产妇中随机抽取60例产妇患者，进行针对性的研究，将所有产妇随机分成A、B两组。产妇患者的平均年龄在25-30岁之间，均是单胎，且骨盆大小正常，胎儿发育正常，符合自然分娩的标准，研究对象均无精神疾病，妊娠综合征以及其他脏器类疾病等。

1.2 方法

A组是对照组，主要采取常规护理方法：首先，保证生产环境干净整洁，对产妇所在的病房和产房要进行定期的消毒处理，做好通风，确保室温适宜，为产妇提供良好的居住环境。其次，注产妇心理变化，告知产妇自然分娩和人工助娩的差别和利弊分析，为产妇做好详细的分娩评估。帮助产妇环节紧张情绪，克服恐惧心理，增加分娩信心，引导产妇正确的呼吸方式，为顺利分娩做好心理准备。第三，适当的饮食护理，产妇饮食要少盐少食，适当的进食一些高纤维高蛋白类食物。确保产妇体力可以在待产时进行适当的营养补充。第四，产后护理，分娩结束及时的给产妇采取保暖措施，仔细观察生命体征、监测产后出血量，对于突出状况及异常情况要及时上报或者协助护理。对于一些分娩过程长，分娩过程不顺利的产妇患者要加强护理，延长监护时间，观察生命体征的同时还要观察膀胱充盈情况、宫底高度、宫缩情况等，重点关注产后的出血量，尽量的控制可能诱发产后出血的因素。宫缩乏力的患者要适当的进行子宫按摩。出现产道切合的要及时的缝合做好伤口的处理。引导产妇与婴儿接触，及时吮吸，正确喂养。指导产妇会阴清洁、适当的下床活动、科学饮食，确保产后排便顺利。

B组是观察组，对产妇生产过程中进行常规护理的基础上增加助产士护理。第一，与产妇建立良好的沟通，通过交流了解产妇的身体和心理状态，引导产妇调节心情保持良好的心理状态，增加产妇分娩的信心。仔细观察产妇的宫口开放，引导产妇正确的呼吸技巧，分娩过程中的用力技巧，保证产妇在分娩过程中的体力充沛，避免产程过长引发的大量出血风险。第二，产妇生产过程中，助产士引导产妇充分的利用腹部压力用力，准确把握会阴侧切的最佳时机，最大化的报货会阴。重点关注产妇宫缩乏力的情况以及存在较高产后出血风险的产妇，要在胎头娩出后及时的进行静脉注射缩宫素。最后要协助产妇胎盘完全娩出，确定娩出胎盘的完整性，对于胎盘没有完全娩出的患者要实施清宫手术。

产后护理尤其关键，当发现产后出血，应该及时的向医师汇报，当班医师采取必要的抢救。助产士要准确的判断出血的原因，针对宫缩乏力的患者要进行子宫按摩，刺激宫缩必要时需注射缩宫素。若判断宫缩正常是有产道引起的出血现象时，助产士要及时的找到出血部位，根据出血部位的不同采取恰当的控血方式，待医生到达后进一步采取缝合处理措施。在紧急止血的过程中，助产士要对产妇患者进行心理干预，消除患者的紧张、恐惧等不良情绪。必要时可采取一定的麻醉，或者可以将患者的注意力转移到新生儿身上，确保产妇可以积极的配合治疗。

1.3 观察效果

分娩结束后，观察两组产出患者的产后出血量，对比其在2小时内、24小时内的出血情况，产程的长短。调查产妇患者对于护理的满意度，采取分数值，分值越高说明满意度越高。

2 结果

对比两组结果发现，相比于A组常规组，B组对照组的产程短，产后出血量少，产妇的护理满意度高。

3 分析讨论

计划生育政策出台了新的二胎政策，我国迎来了二娃生育热潮，二胎生育大军数量庞大，孕产妇数量急剧增加，一时间给医院的产科带来了更大的压力。产科的护理工作是保障分娩顺利的关键，产妇的生产过程比较特殊，需要承受的身体和心理压力都较大，分娩的过程中会出现一系列的自然生理反应，宫缩、宫颈后开放等各个反应都关系到产妇以及新生儿的生命安全。产妇在分娩中出现的镇痛尤其是对产妇的身体和心理都是极大的挑战，所以产妇一般会存在心理恐惧和紧张情绪，加上产程中可能出现的多种突发状况，助产士的陪护进行专业的引导和陪护就显得特别的重要和关键。传统的产科护理过程中，往往会忽视产妇的个体护理，助产士的专业能力差，责任心不足，不能全面的陪护产妇的真个生产过程，助产士对于产妇的心理护理和身体护理均不到位，造成产妇的护理满意度极低。随着医疗体系的完善，医疗水平的提高，护理理念也发生了巨大的变化，以人为本的护理理念开始应用在临床护理中。产房助产士的陪产模式成为了全新的产科护理模式。

产房助产士的关键是确保产妇顺利分娩，有效控制产后出血等严重威胁产妇健康的问题出现。产后出血的现象尤为常见，且对产妇的身体和心理都会造成不可逆的伤害，严重的甚至会威胁到生命安全。产房助产士是近几年新型的产房护理形式，主要是给与患者在分娩过程中身体和心理上全方位的护理，保障分娩顺利的同时控制并发症的出现。针对产生出血助产士采取必要的临床护理措施。生产前的护理：饮食方面，针对产妇进行个性化的饮食方案，保证营养供给的同时要坚持少食多餐的原则，禁止产妇过时进食过多进食。控制盐分的摄入，确保产妇的睡眠质量为分娩储备足够的体力。心理干预，科学分娩知识的普及，根据产妇的真实生产状态，帮助产妇了解适合其分娩的相关健康知识，正确认识分娩，了解分娩中的具体注意事项。了解产妇的心理状态，引导产妇能够积极阳光的面对分娩。助产士要确保产妇的待产和生产环境安全舒适健康。

生产过程中的护理措施：助产士在分娩过程中主要是协助分娩也就是助产，确保分娩安全顺利。宫缩过程中引导产妇调整呼吸缓解疼痛，宫颈口打开后引导产妇正确呼吸，掌握用来技巧能够有效的提高分娩的安全性。产妇在生产过程中的焦躁情绪、恐惧紧张等负面情绪极易产生消极的心态，会对分娩带来严重影响。不良的情绪也会影响到分娩的方式。产妇情绪不稳定心理波动比较大，所以其神经系统处于紊乱的状态，导致其激素分泌也紊乱最终会影响正常的宫缩性，宫缩乏力最终影响到分娩效果。助产士的陪护护理能够提供专业的全方位护理，护理的责任性高，有助于护患之间的信任度提高，确保产妇的身体和心理状态稳定，同时能够及时的观察到生命体征，确保了护理效果。

生产后的护理措施：重点加强分娩后的护理，增加监护强度。产后出血一般发生在分娩后的两小时，针对这一敏感时期要重点监护，做好护理工作。产后两小时的重点监护护理工作要做到以下方面：进行宫底按摩，每半小时进行一次;同时重点关注产妇的排尿，确保膀胱排空，出现排尿不畅等尿潴留患者要采取合理的导尿措施，重点是膀胱的排空。产后要及时的让婴儿与母体接触，引导产妇科学的哺乳，协助婴儿能够正常的吮吸母乳，主要是要产妇与婴儿能够有情感的交流，确保产妇心情舒畅，缓解产妇的紧张情绪，避免因身心疲惫导致的产后出血。新生儿顺利的吮吸乳汁首先可以培养新生儿顺利进食，其次关键的是通过新生儿吮吸乳房可以刺激产妇分娩缩宫素，促进宫缩有助于子宫的收缩。产后两个小时的关键期助产士要密切关注产妇的生命体征同时重点关注子宫的监护，检测子宫的收缩，觀察是否有阴道出血的现象。

通过此次研究可以发现，产房助产士可以为产妇提供更加专业的护理，对于产后出血的防护和处理有着决定性的作用。产房助产士对产后出血的护理可以大大降低产后出血的发生率，有助于产妇护理满意度的提升，同时提高分娩质量。

参考文献

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