黄琼

【摘 要】目的：目前关于优质护理在妇产科的临床预后干预的研究较少，本文拟弥补相关空白。方法：选取2018年12月至2019年7月共在妇产科进行生产的孕妇，包括顺产和剖腹产，共计200例。通过倾向评分匹配出实验组（优质护理）80例，对照组（常规护理）80例。结果：观察组的产妇和新生儿的临床预后均优于传统组（P<0.05）。结论：优质护理对提高妇产科的护理质量有积极作用。

【关键词】妇产科;产妇;新生儿;优质护理

【中图分类号】R714.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

产妇和新生儿因为免疫能力较为低下，抵抗力较弱，容易出现一系列临床不良预后，如孕妇在产后出现出血、产后抑郁和乳腺炎症、阴道感染等。新生儿容易出现小儿肺炎、皮肤湿疹和其他感染，目前针对相关问题的护理措施主要以常規护理为主，即以医生为主导的护理模式[1]。虽然该模式经过临床验证有一定提高孕妇和新生儿疾病的预后疗效，但是仍然有一些不足。故本文主要从优质护理的角度出发，探讨其在妇产科的疾病预后上的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要采取回顾性的研究方法，选取2018年12月至2019年7月共在妇产科进行生产的孕妇，包括顺产和剖腹产，共计200例。然后通过倾向评分患者一般的社会学特征，我们匹配出实验组（优质护理）80例，对照组（常规护理）80例。实验组和对照组产妇平均年龄分别为28.38±2.35岁和27.01±2.58岁。新生儿男女比例匹配适当，对照组和实验组中男性分别占比52.15%和54.78%。

1.2 研究方法

产妇在对照组采用妇产科常规的护理模式，即定时进行会阴冲洗、测量体温和进行催乳治疗以及遵医嘱使用补充电解质药物。实验组采用优质护理的相关理论。在实验前，通过护士长和责任护士开展组会讨论，并利用PICOS模式对孕产妇和新生儿常见临床不良预后进行分析，并通过鱼骨图分析其内在问题，最后利用PPT讨论的方式进行解决，形成程序化的护理模式。主要优质护理方向如下：（1）环境护理：我们发现产妇首优的问题就是产褥感染，因为产妇在生产后常常伴随免疫能力的低下和渗血渗液的问题，容易出现病原体生长和细菌感染。因此我们加强了对床单位的管理，如晨间和晚间护理加强对床单位的巡视，及时更换床单和垫单。根据孕妇的情况对床单位进行适当调整，保证居住舒适性。（2）会阴护理：以往的会阴护理，比较注重于形式，护理人员和产妇缺乏对其重要性的认知。在教学查房中，我们着重强调了会阴护理在防止恶露带来的产后感染的重要性，明确和规范了会阴护理操作。（3）健康教育：我们在产妇住院期间，开展了相关小讲课，提高产妇的相关健康知识的掌握程度。包括母乳喂养、饮食保健、自我清洁、心理调节等。通过具体的例子提高了产妇对相关健康知识的掌握程度。（4）家属教育：同时我们也加强了对家属的健康教育，告知家属在对产妇的围生期间的重要支持作用。（5）角色转换：护理人员协同产妇，尽早进行母乳喂养及和新生儿接触，让产妇能更好适应母亲角色。

1.3 观察指标

比较产妇和新生儿的临床预后情况。

1.4 统计学方法

利用简明统计学软件进行相关分析。

2 结果

2.1 两组产妇的临床预后比较

观察组产妇在分娩后出现产后出血、乳腺炎、产后抑郁和会阴部感染的构成比为2.5%、3.8%、0.0%和7.5%，均显著优于传统护理组（P<0.05）。

2.2 两组新生儿临床预后比较

观察组新生儿出现新生儿肺炎、皮肤湿疹和其他感染的构成比分别为2.5%、5.0%和5.0%，其显著优于传统护理组（P<0.05）。

3 讨论

本文通过回顾性研究发现优质护理在妇产科临床预后上确实更加有效。这与前人的文献较为一致。优质护理是综合护理的一种，弥补了传统的护理模式的缺陷，更加注重个性化护理和人文关怀。例如产褥感染一直妇产科同仁需要解决的首优问题，但是该护理不良事件总会反复出现的原因，则是护理人员缺乏预警意义。通过优质护理，可以筛查出可能出现产褥感染的高危产妇，然后可以通过在记录本和床头加强标识，以提高警惕性。另外，产后抑郁也一直被护理人员所忽略。产后抑郁一定程度上与产妇生产后缺乏内部和外部的社会支持有一定的关系[2]。通过优质护理，形成了一个社会支持圈，包括内部家属层面和外部的护理人员层面，可以给予产妇更多的人文关怀，减少产后抑郁的发生。最后通过积极的健康教育，如小讲座等，提高了产妇和家属的健康知识和健康信念，从而形成一个积极的健康行为。

参考文献

周岚. 妇产科开展优质护理服务对孕产妇的影响分析[J]. 中国医药指南， 2013（15）：732-733.

林剑清. 新生儿肺出血的早期观察及护理[J]. 基层医学论坛， 2018（6）：787-788.