任敬丽

【摘 要】目的：观察血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐的临床疗效。方法：70例中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者为观察对象，收治时间2018年1月-2019年1月，随机分组，对照组行西药治疗，实验组行血府安神汤治疗，观察两组疗效。结果：实验组患者治疗总效率为97.14%，对照组患者治疗总效率为77.14%，治疗后，实验组患者PSQL评分明显低于对照组，实验组患者不良反应发生概率为0.00%，对照组患者不良反应发生概率为17.14%，P<0.05，有统计意义。结论：血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐，可显著提升临床疗效及睡眠质量，减少不良反应发生，可作为首选治疗方案。

【关键词】血府安神汤;中风后遗症;痰瘀互结型;不寐

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

失眠是中风后遗症比较常见的一种，中风后失眠对患者神经功能具有严重影响，一定程度增加中风复发风险，增加致残率和死亡率。现代医学治疗失眠多采用镇静催眠类药物，虽然起效快，但容易出现药物依赖，损害肝肾功能。中医将失眠称为不寐、不得卧、不得眠，治标的同时不忘治本，使机体达到阴阳平衡的状态[1]。本文旨在观察血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐的临床疗效，70例中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者为观察对象。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

70例中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者为观察对象，收治时间2018年1月-2019年1月，随机分组，每组35例，实验组男患16例，女患19例，年龄在40-78岁之间，平均年龄（59.0±1.6）岁，病程10-60d，平均病程（35.0±3.5）d;对照组男患17例，女患18例，年龄在41-77岁之间，平均年龄（58.8±1.4）岁，病程10-65d，平均病程（35.3±3.3）d。两组中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者临床资料对比无统计意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组行西药治疗，药物选择艾司唑仑片，生产企业：山东信谊制药有限公司，批准文号：国药准字H20073816，每次1mg，每日1次，持续治疗30d。实验组行血府安神汤治疗，组方：甘草5g、赤芍10g、桔梗6g、当归10g、桃仁10g、枳壳6g、酸枣仁15g、牛膝10g、红花5g、龙齿30g、远志6g、石菖蒲15g、柴胡10g、川芎10g、琥珀4g、熟地黄30g。水煎取汁400ml，早晚各200ml口服，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）治疗总效率，治愈：睡眠恢复正常或夜间睡眠时间>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛，显效：睡眠质量明显好转，睡眠时间增加≥3h，睡眠深度提升，有效：睡眠有所好转，但睡眠时间增加<3h，无效：失眠症状无明显好转或加重。治疗总效率=治愈率+显效率+有效率[2]。（2）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量（PSQL）问卷进行调查，调查内容包含入睡所需时间、睡眠总时间、夜醒次数等[3];（3）不良反应发生概率，如头晕、口干、乏力等。

1.4 数据统计分析

对以上数据行统计分析，软件选择spss20.0，睡眠质量行t检验，治疗总效率、不良反应发生概率行卡方检验，以P小于0.05作为有统计意义的标准。

2 实验结果

2.1 治疗总效率对比

实验组患者治疗总效率为97.14%，对照组患者治疗总效率为77.14%，P<0.05，有统计意义，详见表1。

2.2 睡眠质量对比

治疗前，两组患者PSQL评分对比无统计意义，P>0.05，治疗后，实验组患者PSQL评分明显低于对照组，P<0.05，有统计意义，具体如表2。

2.3 不良反应发生概率对比

实验组患者不良反应发生概率为0.00%，未发生任何不良反应，对照组患者不良反应发生概率为17.14%，1例头晕，3例口干，2例乏力，P<0.05，有统计意义。

3 讨论

艾司唑仑是治疗失眠的一种常用药物，该药物主要作用为抗焦虑、镇静，可有效延长失眠患者睡眠时间，改善睡眠结构，但与大部分抗失眠药物一样，其存在与药物不良反应相关的耐药性，并不推荐长期服用。中医角度认为，中风后失眠多与大脑损伤后植物神经功能紊乱相关，失眠不仅会引发精神失调，还会进一步加重中风后躯体症状，如未及时进行纠正，将加重病情[4]。血府安神汤中桃仁、红花活血化瘀，赤芍、当归养血安神，柴胡疏解肝郁，琥珀清心除烦，黄连清心泻火，龙齿定惊安神，甘草调和诸药，全方共奏化瘀养血、化痰阴精、气血并调之功效[5]。数据统计结果显示，实验组患者治疗总效率为97.14%，高于对照组77.14%，治疗后，实验组患者PSQL评分明显低于对照组，实验组患者不良反应发生概率0.00%，低于对照组17.14%， P<0.05，有统计意义。综上，血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐，可显著提升临床疗效及睡眠质量，减少不良反应，可作为首选治疗方案。

参考文献

郑萍红，李洁，郝宗霞等.血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐的临床疗效观察[J].中国全科医学，2018，21（z1）：480-482.

姜颖.中医治疗中风后遗症的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：148-149.

任德启，刘志勇.中医综合疗法治疗中风后遗症74例临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（18）：48-50.

任云锋，胡雨华.针刺十三鬼穴治疗中风后失眠的临床研究[J].陕西中医药大学学报，2017，40（3）：32-34.

杜玉梅.失眠（中醫不寐）症的中医辨证治疗探讨[J].心理医生，2017，23（17）：133-134.